神经病学22神经康复.pptxVIP

本章重点 神经康复的现代概念 临床常用的方法 WHO残疾分类神经康复的现代概念 神经系统疾病损伤可导致神经功能缺损 影响病人躯体运动\手精细功能语言功能等神经康复(neurological rehabilitation, NR) 采用功能训练为主的多种措施 加速神经功能康复进程 减轻疾病损伤导致的残疾程度 使病人回归家庭社会 获得较好的生活质量神经康复的生理学基础 CNS有很强的可塑性, 损伤后产生一系列变化 适应过程(代偿机制) 典型例子: 脊髓休克期后出现脊髓联合运动, 是高级中枢失 去对下位中枢控制能力, 使之功能释放, 实质是 异常姿势反射痉挛(低级形式代偿)神经康复的生理学基础功能重组(functional reorganization) 代偿机制是: CNS细胞元轴突再生\树突侧支出芽突触阈值 改变 发挥储备或休眠状态的神经功能, 调整神经元兴 奋性, 重建神经功能网络神经康复的生理学基础促通技术(facilitation technique) 在细胞水平调节神经元兴奋性的神经康复技术, 是现代康复医疗的重要手段 Brunnstrom法被广泛应用 利用卒中后残余肌肉功能最大用力活动引起的 泛化运动\联合反应共同运动等, 促通正常运 动的出现1. 康复目标确定 确定康复目标前应对患者全身状况, 功能状态 (意识、智能、言语及肢体伤残程度), 心理状态 (个性、抑郁和