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第一节 子宫内膜异位定义当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位发病机制子宫内膜种植学说淋巴及静脉播散学说体腔上皮化生学说免疫学说经血逆流种植学说病理生理变化主要病理变化是异位的内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连，在病变区域形成紫褐色斑点或小泡，最终形成蓝紫色实质性结节卵巢的子宫内膜异位最多见：巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿宫颈6点处蓝色结节位部位【多】盆腔内生殖器官和其临近器官的腹膜面【少】远离子宫的部位最常见：卵巢高发人群生育年龄妇女（25-45岁）临床表现生理方面：症状：（1）痛经和持续性下腹痛：随病变加重而逐年加剧。痛经特点部位：下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿时间：月经来潮前1-2日开始，经期第1日最重，以后可逐渐减轻临床表现生理方面症状（2）月经失调：经量增多，经期延长，经前点滴出血（3）不孕（4）深部性交痛（5）其他症状：（5）其他症状肠道：腹痛、腹泻、便秘膀胱：尿痛、尿频卵巢：巧克力囊肿破裂临床表现生理方面：症状：体征：多见子宫后倾固定，触痛性结节辅助检查：B超、腹腔镜检查等心理社会方面：恐惧、提心吊胆处理去除病灶、减轻症状、促进妊娠、预防复发症状轻：期待疗法有生育要求轻度：药物治疗病变较重：保守手术年轻无生育要求重度病人：保留卵巢功能手术辅助激素治疗病情严重无生育要求：根治手术护理