红细胞形态检验ppt课件.ppt

中央部位为生理性淡染区，大小约为直径的1/3；胞质内无异常结构。 血细胞检验 红细胞形态检查 1、大小 2、形态 3、染色 4、结构 正常红细胞形态 1、呈双凹圆盘形，细胞大小均一，平均直径7.2μm； 2、染为淡粉红色，呈正常色素性；有过渡平滑的向心性淡染，中央部位为生理性淡染区； 3、胞质内无异常结构。 大小不均、中心浅染区扩大 大小异常 (1) 小红细胞：直径6μm。常见于缺铁性贫血。 (2) 大红细胞：直径10μm。常见于巨幼细胞性贫血，也见于溶血性贫血。 (3) 巨红细胞：直径15μm。常见于巨幼细胞性贫血及红血病。 (4) 超巨红细胞：直径20μm。常见于红血病、红白血病。 2、形态改变 (1) 球形红细胞：直径6μm，厚度2μm，20％有诊断价值。见于遗传性球形细胞贫血，也见于自身免疫性溶血性贫血。 (2) 椭圆红细胞：椭圆形或长圆形,25％有诊断价值。见于遗传性椭圆细胞贫血。 (3) 口形红细胞：红细胞中央苍白如鱼口状，10％有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。 (4)镰状红细胞：红细胞呈镰刀状、月牙形。见于镰状细胞贫血。 (5) 靶形红细胞：红细胞中央部位深染，其外周苍白，而细胞外缘又深染，形如射击之靶，20％有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除后。 (6)棘形红细胞：细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。 (6)棘形红细胞 (8) 泪滴状红细胞：形如泪滴，见于骨髓纤维化。 (9) 缗钱状红细胞：红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症。 (10) 裂细胞：破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于DIC、微血管病性溶血性贫血。 3、 染色改变 1．染色过浅 红细胞中心苍白区扩大，仅边缘着色较深，呈环状，提示血红蛋白含量减少，是低色素性贫血的特征。见于缺铁性贫血、地中海贫血等。 低色素性红细胞，见于缺铁性贫血、地中海贫血等。 2．染色过深 红细胞中心淡染区消失，整个红细胞着色较深，而且胞体也大，系胞体内血红蛋白含量增高所致，其平均红细胞血红蛋白的含量（MCH）增高，常见于巨幼细胞性贫血。 3. 嗜多色红细胞：红细胞未成熟，尚存嗜碱性物质。红细胞呈灰蓝色，见于各种增生性贫血。尤以溶血性贫血为最多见。 　　4、异常结构 1、Howell-Jolly小体：为红细胞或幼红细胞内出现圆形紫红色小体，大小1~2μm，数量不等，已证实它是核残余物。见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除之后。 2、 Cabot环：为一种紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形，存在于红细胞、嗜多色红细胞及点彩红细胞中。现认为系脂蛋白变性所致。 3、点彩红细胞：红细胞内有多数蓝黑色颗粒，巨幼细胞性贫血，骨髓纤维化及铅中毒时多见。 4．有核红细胞：即幼稚红细胞 5、寄生虫：疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原虫感染时可见红细胞质内相应病原体。 中央部位为生理性淡染区，大小约为直径的1/3；胞质内无异常结构。