肝（讲）35561ppt课件.pptVIP

四、肝 （一）部位和形态： 1．部位： （1）解剖部位：位于腹部，横膈之下，右胁之内。 （2）功能部位： ①左肝右肺：肝气从左而升，肺气从右而降 “肝生于左，肺藏于右” ②肝居下焦：肝的功能体现在下焦居多，尤 其是与男女的生殖机能有关。 2、形态：肝为分叶的脏器，左右各一，颜色 赤紫，左右两叶间有胆囊附着。 ④调节男女生殖机能： A、调节男子的排精； B、调节女子月经，泌乳，排卵。 （2）指导临床：由于体阴用阳，保肝阴血 宜补阴，镇肝阳盛宜平肝，肝郁者宜 疏肝。 （四）生理特性：（需按教案补充） 1、肝主升发：（肝气宜升） （1）含义：主要是指肝气以“升散”、“宣发”为 主的气机特点。 肝气的运动特点，是向上升发与向外宣泄，即以升发为顺。 （2）表现： 促进消化 正常→疏泄→气机→ 调畅情志 正常 调畅 促进血、津液的运行 肝气 升发 不及→肝气郁结 异常→ 肝火上炎 太过→肝气上逆→ 肝阳上亢 肝风内动 （3）意义：（指导临床） 用药多以“行气解郁”、或“平肝潜阳”、或“镇肝息风”而立法，以遂其升发之性。 2．肝喜条达而恶抑郁： （1）含义：“条达”，其原意指树木枝条伸展旁达之象，肝属木而禀其性，故古人用“条达”之意来形容肝气柔和舒畅、升发而疏泄正常的生理常态。（或指肝气宜疏展不宜压抑；宜顺其自然，遂其性，不宜抑郁。） （2）意义：（指导临床） ①肝病易郁，气郁是诸郁病证发生的先导。 （诸郁，即“六郁”：指气、湿、热、痰、血、食等六种郁证。朱丹溪以“越菊丸”治六郁，其中重点就在“行气解郁”。） ②治疗：常疏肝解郁（消遥散），情志上也 应以舒达为主。 用药：气郁者，治宜辛散，散则条达。 3．肝为刚脏： （1）含义： 指肝性刚强躁急，极易升发萌动，性极易怒。古人形象地将肝形容为“将军”之官。将军之性，刚强果敢，爽朗畅快，疑虑不容， （2）依据： ①生理上：肝主升发，肝气易升易动。 ②病理上： A、肝气易升易动 → 上逆、上亢、化火、生 风 → 头痛目赤、急躁易怒、眩晕，抽 搐、角弓反张。郁太过，易出亢烈化火 之症。 B、肝病常波及他脏： 上潜 → 犯肺； 横逆 → 伤脾胃； 下注 → 伤肾。 C、治疗用药： 治宜 辛散、泻肝 “肝病有余 柔和、平肝 使肝气柔和条达 之证” 缓肝、潜肝、抑肝 （实证） 4、肝体阴用阳： （1）含义： 体，指肝脏； 用，指肝脏的作用。 肝体阴用阳，是指肝的形质虽阴柔，且贮藏大量血液，但是性质功用却刚烈，好升好动，常欺凌他脏。 体现： A、生理上：肝主疏泄与主藏血关系密切， 肝的疏泄功能依赖阴血制约，肝的藏 血又依赖于肝的调畅气机 B、病变上：肝之阳气易有余，肝之阴血 易不足 * * （二）生理功能： 1．主疏泄： （1）含义： 疏，疏通、畅达； 泄，宣泄、升发。 肝主疏泄，指肝气具有疏通畅达全身气机的作用，进而对津血、情志、消化、生殖等方面产生重