产科出血性休克的救治.docVIP

产 科 出 血 性 休 克 的 救 治 中国医学科学院 北京协和医院 妇产科 徐蕴华 北京东城区帅府园 1号?? 100730 前言：产科经常会遇到出血情况，短时间内孕产妇严重大量出血，导致休克，抢救不及时不得力，进一步引起死亡，至今然产科出血仍然是孕产妇死亡第一位原因，为此很有必要进行对产科出血性休克的救治进行复习。 ? 一、????????? 休克的定义和分类： （一）休克定义：由于各种不同原因，发生急性循环障碍，使得组织血液灌注不足，细胞缺氧，代谢紊乱，器官功能衰竭的全身性病理过程①。 循环功能的维持依靠心脏收缩、一定血容量、周围血管阻力三者共同完成。 心脏收缩 循环功能 ? 周围血管阻力 一定血容量 ? （二）休克分类：心源性休克、低血容量休克、感染性休克、神经性休克和过敏性休克。 （三）产科出血性休克: 属于低血容量休克，低血容量休克是指短时间内丢失大量血液，引起循环血量锐减所致休克。特点是以静脉压低、外周阻力增加、心动过速, 严重时血压下降，心率下降，无尿，意识丧失，酸中毒，抢救不力，产生各种并发症，甚至引起死亡。 ? 二、妊娠期心脏及血液系统变化②③： (一)妊娠期血容量变化 妊娠期血容量明显增加，与非妊娠时相比，高峰时增加40-