脊髓炎的健康教育ppt课件.ppt

脊髓炎的健康教育 内容概要 1.脊髓炎的概述 2.脊髓炎的病因 3.脊髓炎的症状 4.脊髓炎的治疗 5.脊髓炎的护理 6.社会康复 1.脊髓炎的概述 脊髓的结构 31对脊神经 C 8 T12 L5 S5 尾1 定义及分类 脊髓炎（myelitis）是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物源性感染，或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和（或）白质的炎性病变。 病因分类 感染性脊髓炎 感染后和接种后脊髓炎 原因不明性脊髓炎 病情分类 脊髓炎分类 急性脊髓炎（数天内） 亚急性脊髓炎（2～6周） 慢性脊髓炎（6周以上） 2.脊髓炎的病因 急性非特异性脊髓炎的病因不明，绝大多数在病前有感染史，可能为病毒感染后诱发自身免疫反应 流感病毒、肠道病毒（小RNA病毒）、HTLV-1病毒等； 受凉、过劳、外伤等可能为常见的诱发因素； 各年龄组均可罹患本病，但好发于青壮年； 无性别差异； 一年四季中以冬末春初或秋末冬初多发。 3.脊髓炎的症状 ①可导致病变部位以下的神经功能障碍 ，造成感觉、知觉、运动功能部分或全部丧失。 ②大小便失禁或潴留。 ③因功能障碍可能导致多种并发症发生（如压疮、疼痛、感染、肌肉挛缩、关节僵硬变形、骨质疏松、甚至骨折等）。 4.脊髓炎的治疗 （1）一般治疗：加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。 ①高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开进行人工辅助呼吸。 ②排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。 ③保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。 （2）药物治疗 ①皮质类固醇激素急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，连用3～5天，之后逐渐减量维持4～6周后停药。 ②免疫球蛋白连用3～5天为1疗程。 ③B族维生素有助于神经功能恢复。常用维生素B1、甲钴胺肌肉注射。 （3）康复锻炼：急性瘫痪期需保持功能位置,并对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能练习,改善患者的肢体血液循环,防止肢体挛缩、强直，当患者肢体功能逐渐恢复时,鼓励患者进行主动的功能运动,使其早日康复。 5.脊髓炎的护理 （1）体位摆放：保持床单位平整、清洁、干燥，将其瘫痪肢体的关节保持功能位或对抗痉挛位，保护踝关节防止足下垂。 正确体位 体位转换: 每2h一次, 轴线滚翻， 避免脊柱的扭转。 （2）大、小便管理：保持外阴皮肤清洁、干燥，做好大小便后的清洁护理。 ①小便管理：定时定量饮水，预防泌尿道感染，可轻叩耻骨上方、大腿内侧根部等排尿反射触发点鼓励患儿自行排尿，鼓励每日定时辅助蹲位训练排尿，严禁挤压膀胱排尿。 ②大便管理：根据脊髓损伤的水平及障碍程度选择合适的方法及体位，鼓励每日定时辅助蹲位排便，可采用腹部按摩，沿肚脐顺时针方向环形按摩，或用含润滑液的手指轻柔按摩肛周或肛管，刺激排便反射产生。 （3）安全管理： ①脊髓损伤患者多存在肢体感觉障碍，对温、痛感觉不敏感，需警惕外伤、烫伤及冻伤，温水泡脚时，水温控制在38-40℃。 ②活动受限：选择正确的转移、移动方法，预防跌倒。 （4）呼吸系统管理：预防呼吸道感染，定时翻身拍背，鼓励其深呼吸及用力咳嗽，尽可能让患者采取坐位或立位，增加胸腔容积。 （5）饮食：选择高纤维、高蛋白、低脂肪饮食（如鱼、瘦肉、鸡肉，蔬菜、水果等）以加强营养，增强抵抗力并利于大便通畅。 （6）预防骨折：骨质疏松易引起骨折。 ①注意补钙（如口服钙剂），多进食含钙量高的食物（如牛奶、豆制品等）。 ②尽可能增加站立及运动时间。 ③选择正确的运动、活动方法。 （7）心理辅导 脊髓炎患者的心理反应从受伤起通常经历休克期、否认期、焦虑抑郁期、承认适应期； 医务人员应根据患者情况，采取认知、行为、支持等心理治疗，使患者尽快进入承认适应期。 6.社会康复 社会工作者在患者住院时，帮助患者尽快熟悉和适应环境，帮助患者向社会福利、保险和救济部门求得帮助； 在出院前，协助患者做好出院后的安排，包括住房调配及无障碍改造； 出院后帮助他们再就业，与社会有关部门联系以解决他们的困难并进行随诊。