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脊髓炎的健康教育ppt课件
脊髓炎的健康教育 内容概要 1.脊髓炎的概述 2.脊髓炎的病因 3.脊髓炎的症状 4.脊髓炎的治疗 5.脊髓炎的护理 6.社会康复 1.脊髓炎的概述 脊髓的结构 31对脊神经 C 8 T12 L5 S5 尾1 定义及分类 脊髓炎(myelitis)是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物源性感染,或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和(或)白质的炎性病变。 病因分类 感染性脊髓炎 感染后和接种后脊髓炎 原因不明性脊髓炎 病情分类 脊髓炎分类 急性脊髓炎(数天内) 亚急性脊髓炎(2~6周) 慢性脊髓炎(6周以上) 2.脊髓炎的病因 急性非特异性脊髓炎的病因不明,绝大多数在病前有感染史,可能为病毒感染后诱发自身免疫反应 流感病毒、肠道病毒(小RNA病毒)、HTLV-1病毒等; 受凉、过劳、外伤等可能为常见的诱发因素; 各年龄组均可罹患本病,但好发于青壮年; 无性别差异; 一年四季中以冬末春初或秋末冬初多发。 3.脊髓炎的症状 ①可导致病变部位以下的神经功能障碍 ,造成感觉、知觉、运动功能部分或全部丧失。 ②大小便失禁或潴留。 ③因功能障碍可能导致多种并发症发生(如压疮、疼痛、感染、肌肉挛缩、关节僵硬变形、骨质疏松、甚至骨折等)。 4.脊髓炎的治疗 (1)一般治疗:加强护理,防治各种并发症是保证功能恢复的前提。 ①高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧,保持呼吸道通畅,选用有效抗生素来控制感染,必要时气管切开进行人工辅助呼吸。 ②排尿障碍者应保留无菌导尿管,每4~6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复,残余尿量少于100ml时不再导尿,以防止膀胱痉挛,体积缩小。 ③保持皮肤清洁,按时翻身、拍背、吸痰,易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉,并涂以3.5%安息香酊,有溃疡形成者应及时换药,应用压疮贴膜。 (2)药物治疗 ①皮质类固醇激素急性期,可采用大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法,连用3~5天,之后逐渐减量维持4~6周后停药。 ②免疫球蛋白连用3~5天为1疗程。 ③B族维生素有助于神经功能恢复。常用维生素B1、甲钴胺肌肉注射。 (3)康复锻炼:急性瘫痪期需保持功能位置,并对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能练习,改善患者的肢体血液循环,防止肢体挛缩、强直,当患者肢体功能逐渐恢复时,鼓励患者进行主动的功能运动,使其早日康复。 5.脊髓炎的护理 (1)体位摆放:保持床单位平整、清洁、干燥,将其瘫痪肢体的关节保持功能位或对抗痉挛位,保护踝关节防止足下垂。 正确体位 体位转换: 每2h一次, 轴线滚翻, 避免脊柱的扭转。 (2)大、小便管理:保持外阴皮肤清洁、干燥,做好大小便后的清洁护理。 ①小便管理:定时定量饮水,预防泌尿道感染,可轻叩耻骨上方、大腿内侧根部等排尿反射触发点鼓励患儿自行排尿,鼓励每日定时辅助蹲位训练排尿,严禁挤压膀胱排尿。 ②大便管理:根据脊髓损伤的水平及障碍程度选择合适的方法及体位,鼓励每日定时辅助蹲位排便,可采用腹部按摩,沿肚脐顺时针方向环形按摩,或用含润滑液的手指轻柔按摩肛周或肛管,刺激排便反射产生。 (3)安全管理: ①脊髓损伤患者多存在肢体感觉障碍,对温、痛感觉不敏感,需警惕外伤、烫伤及冻伤,温水泡脚时,水温控制在38-40℃。 ②活动受限:选择正确的转移、移动方法,预防跌倒。 (4)呼吸系统管理:预防呼吸道感染,定时翻身拍背,鼓励其深呼吸及用力咳嗽,尽可能让患者采取坐位或立位,增加胸腔容积。 (5)饮食:选择高纤维、高蛋白、低脂肪饮食(如鱼、瘦肉、鸡肉,蔬菜、水果等)以加强营养,增强抵抗力并利于大便通畅。 (6)预防骨折:骨质疏松易引起骨折。 ①注意补钙(如口服钙剂),多进食含钙量高的食物(如牛奶、豆制品等)。 ②尽可能增加站立及运动时间。 ③选择正确的运动、活动方法。 (7)心理辅导 脊髓炎患者的心理反应从受伤起通常经历休克期、否认期、焦虑抑郁期、承认适应期; 医务人员应根据患者情况,采取认知、行为、支持等心理治疗,使患者尽快进入承认适应期。 6.社会康复 社会工作者在患者住院时,帮助患者尽快熟悉和适应环境,帮助患者向社会福利、保险和救济部门求得帮助; 在出院前,协助患者做好出院后的安排,包括住房调配及无障碍改造; 出院后帮助他们再就业,与社会有关部门联系以解决他们的困难并进行随诊。
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