成人桡骨头切除术后并发症的临床.docVIP

成人桡骨头切除术后并发症的临床 及生物力学研究 专 业：中医骨伤科学 研究生：田洪波 导 师：张建新 主任医师 摘 要 目的：探讨桡骨头在肘关节中的应力传导作用及其临床意义，研究桡骨头切除术后对肘、腕关节稳定性影响的原因和机理，进一步明确桡骨头切除后并发症产生的原因、发病机制和预防措施。对该手术的疗效做一客观的评价，指导临床严格应用桡骨头切除术适应症，减少桡骨头切除术后并发症的发生。 方法：通过对26例桡骨头切除术后患者进行1年以上随访，分析临床上桡骨头切除术后常见的并发症。同时通过对正常人肘关节和前臂CT扫描及SAP-93计算软件，精确模拟边界条件，在计算机上建立完整的肘关节和前臂的三维有限元模型，并通过删除桡骨头部分的节点和单元，建立桡骨头切除以后的肘关节和前臂的三维有限元空间模型，通过力的加载，运用三维有限元分析法研究桡骨头的应力传导作用，及桡骨头切除前后肱尺关节、骨间膜应力传导分布改变对肘、腕关节稳定性的影响。 结果：26例患者在术后1年以上得到随访,发现有23例肘、腕关节的酸痛不适，12例前臂的肌力及握力减退，肘关节屈伸活动功能受限者18例，出现腕关节活动受限者5例，12例前臂旋转功能受限, 4例肘外翻角增大，6例肘关节有骨性关节炎改变，6例表现为下尺桡关节对合异常。术后整体评估: 优4例，良9例，可11例，差2例，优良率为50%。用三维有限元分析法分析