异位妊娠发病位置及其治疗方法.pptVIP

诊断与鉴别诊断 （5）实验室及其他检查 ① hCG测定 血清β-hCG放射免疫法动态检测是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。β-hCG的动态变化也是宫外孕保守治疗的重要评价指标。 ② B超检查 诊断异位妊娠的准确率为70％ ～ 94％。 ③ 阴道后穹隆穿刺 ④ 诊断性刮宫 ⑤ 腹腔镜检查 诊断与鉴别诊断 2.辨证要点 根据本病的主要症状即下腹痛和阴道流血（包括内出血缓急和量）的特点进行中医辨证，结合贫血程度、伴随症状及舌脉辨其虚实缓急。 输卵管妊娠未破损型 胎瘀阻络证 已破损型 气虚血瘀或气陷血脱之少腹蓄血证 内出血隐蔽，出血量多 气血暴脱、阴阳离决的危候 陈旧性宫外孕包块型 瘀结成癥证 诊断与鉴别诊断 症状 输卵管妊娠 宫内孕流产 急性输卵管炎 急性阑尾炎 非妊娠期 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 停经史 多有 有 无 无 多无 多无 腹痛 突发撕裂样疼痛，一侧开始至全腹 下腹中央阵发性疼痛 两下腹持续性疼痛 转移性右下腹痛 下腹一侧突发疼痛 下腹一侧突发疼痛 阴道出血 量少，色暗红，有蜕膜或管型排出 量少或多有血块或绒毛排出 无 无 无或有如月经量 无 晕厥和休克 与出血量不成正比 出血多时可有 无 无 无或轻度休克 无 3.鉴别诊断 诊断与鉴别诊断 症状 输卵管 妊娠 宫内孕流产 急性输卵管炎 急性 阑尾炎 非