异位妊娠新进展课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 早期有无痛性出血； 出血时间发生较早，孕5周； 出血凶猛； 全子宫切除术、宫颈妊娠流产术、药物治疗； 宫颈妊娠流产术需常规止血措施：宫颈填塞，宫颈环形结扎，宫颈切除或部分切除，髂内动脉结扎等。 宫颈妊娠 症状以剧烈腹痛，大出血休克为主； 术前诊断几乎没有可能； 治疗以手术治疗为主，尽量行部分卵巢切除 。 卵巢妊娠 残角子宫为先天发育畸形，常不与另一侧发育正常子宫相通； 通过游走方式受精；临床表现及处理与间质部妊娠相似。 残角子宫妊娠 手术切除为主要治疗方式。 阔韧带妊娠 常为继发性。 腹腔妊娠妊娠 可能是双卵双胎或先后两次受精； 辅助生育技术的开展，宫内外同时妊娠发生率有增高趋势。 宫内外同时妊娠 概念：异位妊娠尤其是输卵管妊娠经保守手术治疗后β—hCG滴度不下降或反而上升的一种状态，其特点是术后输卵管内留有存活的滋养细胞，β—hCG仍保持一定的水平，阴道有不规则流血，可伴腹痛甚至内出血征象。常需药物或手术治疗。 诊断：保守手术后12天，血清β—hCG仅下降至原来的的10%以内，则诊断可以成立。 治疗：根据hCG选用化疗、手术和期待疗法。 持续性异位妊娠 早期诊断治疗异位妊娠； 彻底清理着床部位滋养细胞（着床部位往往在输卵管近侧端）； 局部应用MTX 5mg管腔及肌