脓毒症与危重病ppt课件.pptVIP

皮质醇类药物 危重患者下丘脑一垂体一肾上腺轮的研究显示脓毒性休克患者皮质醇水平低于200ug/L，此类患者处于相对肾上腺皮质功能不全状态 皮质醇治疗能够改善所有患者生存率，对肾上腺皮质功能不全患者的预后并无影响 皮质醇逆转休克和提高短期存活率，但却使患者感染发生率提高，轻度增加脓毒性休克患者的病死率 不常规应用 连续血液净化 治疗肾功能衰竭 清除MODS患者血液中多种炎性细胞因子 高容量连续静脉血液滤过能可改善血液生长指标 脓毒症与危重病 急救中心　胥志跃 一、概述 抗生素应用以来，脓毒症病死率曾大幅度降低 但最近30年，脓毒症的发病率及死亡率呈上升趋势 有报告1979—1999年脓毒症发病率提高了300％ 脓毒症仍然是ICU中死亡的主要原因 一、概述 全世界每天约有1400人死于脓毒症，脓毒症的病死率大概为20％ 美国每年脓毒症超过22.5万人死亡 欧洲每年有15万人死于脓毒症 估计我国每年病人超过300万，死亡超过100万 二、脓毒症定义 美国胸科医生协会与危重病医学会92年定义 感染 全身炎症反应综合征(SIRS) 其实质是微生物侵入体后引发的全身炎症反应，即全身炎症反应综合征(SIRS) 感染的诊断 存在任何病原体引起的可疑或已证实的感染：阳性培养、组织染色或PCR 与感染高度相关的临床综合征 感染的证据包括临床体检、X摄片或实验室的阳性结果： 　正常无菌体液中出现白细