小儿心力衰竭病历模版.docx

小儿心力衰竭病历模版

姓名：XXX

性别：男

年龄：1岁6个月

体重：11kg

身高：82cm

出生地：XX省XX市XX区

住址：XX省XX市XX区XX街道XX小区XX号楼XX单元XX室

联系电话：XXX

监护人姓名：XXX

与患儿关系：母亲

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病历记录日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患儿母亲

可靠程度：可靠

主诉：发现面色苍白伴气促3天，加重12小时。

现病史：患儿入院前3天无明显诱因出现面色苍白、烦躁哭闹，吃奶（活动）后气促明显，吸吮无力，每次吃奶量从原180ml/次降至80-100ml/次，伴阵发性干咳，无发热、寒战，