小儿急性结膜炎（病毒性）病历模版.docx

小儿急性结膜炎（病毒性）病历模版

一般项目：

姓名：性别：□男□女年龄：岁月出生日期：年月日

出生地：籍贯：身份证号/出生证号：联系电话：

监护人姓名：与患儿关系：监护人住址：工作单位：

记录日期：年月日时病史陈述者：可靠程度：□完全可靠□基本可靠□不可靠

主诉：双眼红肿伴水样分泌物增多天，伴□发热□畏光流泪□耳前肿痛天

现病史：患儿缘于本次就诊前天，无明显诱因/明确诱因（受凉后/接触急性结膜炎患者后/幼儿园集体发病后）出现眼首先发病，天后对侧眼相继出现红肿症状，伴分泌物增多，分泌物性状为□水样□浆液性□稀黏液性，无大量脓性分泌物，伴随症状：□存在畏光、流泪