小儿急性胰腺炎病历模版.docx

小儿急性胰腺炎病历模版

一般资料

姓名：XXX性别：男/女年龄：X岁X月体重：XXkgBMI：XXkg/m2

民族：XX出生地：XX居住地：XX联系方式：XXX

监护人姓名：XXX与患儿关系：父母/母子入院时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分

记录时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分病史陈述者：患儿监护人可靠程度：可靠

主诉

持续性上腹痛X小时，伴呕吐X次/腹痛伴发热呕吐2天，加重伴气促半天

现病史

患儿缘于入院前X小时无明显诱因/饱食油腻饮食后/腹部钝性外伤后/受凉后出现[年长儿：持续性上腹部疼痛，疼痛性质为钝痛/绞痛，阵发性加重，疼痛向腰背部/左肩放射，弯腰抱