小儿接触性皮炎病历模版.docx

小儿接触性皮炎病历模版

姓名性别□男□女年龄岁月出生日期年月日籍贯民族出生地

喂养方式□纯母乳□混合喂养□人工喂养□已添加辅食正常饮食监护人姓名与患儿关系

联系电话监护人住址邮政编码就诊/入院日期年月日时

病历记录日期年月日时病史陈述者可靠程度□可靠□基本可靠□不可靠

主诉

接触部位出现皮疹天，伴□瘙痒（搔抓/哭闹）□疼痛□发热□水疱□渗出，加重天。

现病史

发病诱因：患儿发病前天有明确/可疑致敏/刺激物质接触史，接触类型为：□新换品牌尿不湿/纸尿裤□新衣物未清洗直接穿着□贴敷退热贴/中药膏药/止咳贴□接触有毒/刺激性植物（如漆树/豚草/曼陀罗）□佩戴含金属饰品（项链