小儿口腔溃疡病历模版.docx

小儿口腔溃疡病历模版

一般项目：

姓名：XXX性别：男年龄：3岁6个月出生日期：2020年11月15日籍贯：XX省XX市出生地：XX省XX市民族：汉族身份证号：XXX（未上户口填监护人身份证号：XXX）联系电话：XXX家庭住址：XX市XX区XX小区XX号楼XX单元XX室陪护人：XXX关系：母亲就诊日期：2024年05月20日病历记录日期：2024年05月20日病史陈述者：患儿母亲陈述可靠程度：可靠

主诉：口腔黏膜多处溃疡伴进食疼痛3天，发热1天

现病史：患儿家长于就诊前3天发现患儿进食时频繁哭闹，诉口腔疼痛，流涎较日常明显增多，检查发现下唇内侧黏膜出现2处破溃；发