小儿川崎病病历模版.docx

小儿川崎病病历模版

姓名：XXX

性别：男

年龄：1岁8个月

民族：汉族

籍贯：XX省XX市

出生地：XX省XX市

职业：无

联系人：XXX（母亲）

关系：母子

联系电话：XXXX-XXXXXXXX

住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室

入院日期：202X年X月X日X时X分

记录日期：202X年X月X日X时X分

病史陈述者：患儿母亲

可靠程度：可靠

主诉：发热6天，全身出疹2天，伴眼结膜充血、口唇干红1天。

现病史：患儿缘于入院前6天无明显诱因出现发热，热型呈弛张热，体温波动于38.2℃~39.8℃，无寒战、抽搐，无咳嗽、流涕、咽痛，无呕吐、腹泻、腹痛，无尿频、尿急、肉眼血尿