小儿传染性软疣病历模版.docx

小儿传染性软疣病历模版

一般项目：

姓名：性别：□男□女年龄：岁月出生日期：年月日

民族：出生地：现住址：联系电话：

监护人姓名：与患儿关系：监护人职业：监护人身份证号：

就诊类型：□初诊□复诊□门诊□住院就诊/入院日期：年月日时

病史陈述者：□监护人□患儿本人陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

主诉：

发现（部位）散在丘疹（时间单位：周/月），增多伴□瘙痒□疼痛天

现病史：

患儿于天/周/月前无明显诱因于部位首次出现散在（大小：粟粒/绿豆）大小丘疹，无发热、无疼痛、无破溃，无明显瘙痒，家长未予重视，未行特殊处理；后皮疹逐渐增大、数量增多，累及部位，