小儿尺桡骨骨折病历模版.docx

小儿尺桡骨骨折病历模版

一般项目：

姓名：XXX性别：□男□女年龄：X岁X月民族：汉族出生地：XX省XX市身份：幼儿/学龄前儿童/小学生联系方式：XXX（监护人手机号）监护人身份证号：XXX籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室就诊/入院日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分病史陈述者：患儿父亲/母亲/其他监护人与患儿关系：□父子□母子□其他陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

主诉：外伤致左/右前臂肿痛、活动受限X小时

现病史：

患儿于X小时前在[家中跑动/游乐场玩耍