小儿包皮过长病历模版.docx

小儿包皮过长病历模版

姓名：XXX性别：男年龄：X岁X月体重：XXkg身高：XXcm出生日期：XXXX年XX月XX日籍贯：XX省XX市民族：汉族出生地：XX身份：学龄前儿童/小学X年级学生联系电话：XXX监护人姓名：XXX与患儿关系：父/母住址：XXXXXX就诊/入院日期：XXXX年XX月XX日接诊/管床医师：XXX病史陈述者：患儿监护人可靠程度：可靠

主诉

发现包皮包绕阴茎头X年余，[伴反复包皮红肿X次/要求手术治疗]

现病史

患儿监护人于患儿出生后即发现包皮完全包绕阴茎头，婴幼儿期无排尿时包皮膨起、尿流细、排尿中断、排尿哭闹等表现，[病程中先后X次出现包皮