小儿百日咳病历模版.docx

小儿百日咳病历模版

一般项目

姓名：性别：□男□女年龄：月天籍贯：

出生地：居住地：民族：身份证号/出生证号：

监护人姓名：与患儿关系：监护人职业：联系电话：

入院时间：年月日时分记录时间：年月日时分

病史陈述者：□监护人□其他病史可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

主诉

阵发性痉挛性咳嗽天，加重伴鸡鸣样吸气性吼声天，□发热□气促□呼吸暂停□惊厥天

现病史

（一）发病诱因：患儿发病前□有□无受凉史，□有□无接触呼吸道感染患者，□有□无明确百日咳患者接触史，发病前天（前驱卡他阶段/痉咳出现前）接触可疑人员，接触地点为。

（二）病程演变：患儿于天前无明显诱因出现前