小儿包茎病历模版.docx

小儿包茎病历模版

一般项目

姓名：性别：男年龄：岁月出生日期：年月日

出生地：籍贯：民族：身份证号：

联系电话：监护人姓名：与患儿关系：

监护人身份证号：入院日期：年月日时分

记录日期：年月日时分病史陈述者：患儿母亲（监护人）可靠程度：可靠

主诉

发现包皮口狭小不能显露龟头年月，反复包皮龟头炎发作次

现病史

患儿自出生后即见包皮完全覆盖阴茎龟头，家长尝试上翻包皮无法显露龟头及冠状沟，[可无明显排尿异常/存在排尿时包皮远端囊状膨起，伴尿线细、排尿后滴沥，偶有排尿哭闹]，[未予特殊处理/生后月龄于当地医院体检诊断为包茎，予指导手法扩张，坚持操作月后仍无法上翻显露龟头，效果