小儿胫腓骨骨折病历模版.docx

小儿胫腓骨骨折病历模版

一般项目：

姓名：□□□性别：□男□女年龄：岁月出生日期：年月日民族：籍贯：出生地：身份：□学龄前儿童□学龄期儿童□其他监护人姓名：与患儿关系：监护人联系电话：常住地址：入院日期：年月日时记录日期：年月日时病史陈述者：□患儿本人□患儿父亲□患儿母亲□其他陪同人员陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉：

外伤致（左/右）侧小腿疼痛、肿胀、活动受限小时/天

现病史：

患儿于小时/天前在（场景：奔跑玩耍时摔倒/从米高处坠落/机动车碰撞/重物砸伤小腿/体育运动中扭伤/其他）受伤，伤后即感侧小腿剧烈疼痛，小腿迅速出现肿胀，受伤部