小儿病毒性脑炎病历模版.docx

小儿病毒性脑炎病历模版

姓名：XXX性别：男年龄：4岁6月籍贯：XX省XX市民族：汉族出生地：XX市职业：学龄前儿童监护人联系方式：XXX家庭住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室入院日期：XXXX年XX月XX日XX时记录日期：XXXX年XX月XX日XX时病史陈述者：患儿母亲（与患儿关系：母子，可靠性：可靠，陈述者联系方式同监护人）

主诉：发热3天，反复惊厥2次，伴呕吐、头痛2天

现病史：患儿入院前1周所在幼儿园有3名儿童出现发热、流涕症状，患儿为密切接触者，入院前3天受凉后急性起病，初始出现发热，体温最高达39.8℃，热型为不规则热，发热初期伴轻微鼻塞、