小儿脊柱侧弯（重度）病历模版.docx

小儿脊柱侧弯（重度）病历模版

姓名：XXX性别：男年龄：12岁5个月体重：32kg身高：142cm

出生日期：2011年X月X日民族：汉族籍贯：XX省XX市职业：学生

出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX小区XX号楼XX单元XX室

联系电话：XXX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

联系人：XXX（父亲）关系：父子联系人电话：XXX

入院时间：2024年X月X日X时X分

病史陈述者：患儿父亲、患儿本人可靠程度：可靠

记录时间：2024年X月X日X时X分

主诉：发现脊柱胸腰段侧弯畸形5年，进行性加重1年，伴活动后胸闷气促6个月。

现病史：患儿5年前家长