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经剖宫产术分娩的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，28岁，孕1产0，末次月经2024年1月15日，预产期2024年10月22日。因“停经38+5周，下腹不规律胀痛4小时”于2024年10月15日08:00入院。患者平素月经规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经史。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。孕期定期产检，孕早期无明显恶心呕吐等早孕反应，孕4个月自觉胎动，孕中晚期无头痛、视物模糊、阴道流血流液等异常情况。入院时神志清楚，精神状态良好，营养中等，步入病房。

（二）入院时身体评估

1.生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%（自然状态下）。

2.一般情况：身高162-，体重75kg，BMI28.6kg/m2。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，呈妊娠腹型，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。宫高34-，腹围98-，胎位LOA（左枕前），胎心142次/分，胎动正常。耻骨联合上方可触及不规律宫缩，持续时间约20-30秒，间隔时间10-15分钟，强度较弱。肛查：宫颈管消退50%，宫口未开，先露S=-2，胎膜未破。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

（三）辅助检查评估

1.实验室检查：血常规（2024年10月15日）：白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例72%，红细胞计数3.8×1012/L，血红蛋白115g/L，血小板计数230×10?/L。凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35.2秒，纤维蛋白原4.2g/L，凝血酶时间15.8秒。尿常规：尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮体（-），白细胞（-），红细胞（-）。肝肾功能：谷丙转氨酶18U/L，谷草转氨酶22U/L，总胆红素10.5μmol/L，直接胆红素3.2μmol/L，间接胆红素7.3μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐68μmol/L。血糖（空腹）5.2mmol/L。

2.影像学检查：产科B超（2024年10月10日，外院）：宫内单活胎，胎位LOA，双顶径9.2-，gu骨长7.1-，腹围32.5-，胎盘位于前壁，成熟度Ⅱ+级，羊水最大深度4.8-，羊水x13.5-，脐动脉S/D比值2.0。入院后复查产科B超（2024年10月15日）：结果与外院基本一致，未见明显异常。心电图（2024年10月15日）：窦性心律，心率80次/分，心电图正常。

（四）分娩方式选择依据

患者入院后密切观察产程x，于10月15日14:00时宫缩逐渐增强，持续时间30-40秒，间隔时间5-6分钟，肛查宫颈管消退80%，宫口开1-，先露S=-1。18:00时肛查宫口开2-，先露S=-1，宫缩持续时间40-50秒，间隔时间4-5分钟。22:00时宫缩强度减弱，持续时间20-30秒，间隔时间8-10分钟，肛查宫口仍为2-，先露S=-1，胎心140-145次/分。复查胎心监护（2024年10月15日23:00）：NST反应型，基线变异正常，无晚期减速及变异减速。考虑患者产程x缓慢，存在宫缩乏力情况，与患者及家属充分沟通后，决定行剖宫产术终止妊娠。手术指征：产程x缓慢（活跃期停滞倾向）。

二、护理计划与目标

（一）术前护理计划与目标

1.护理诊断：焦虑与担心手术安全性及胎儿情况有关；知识缺乏与对剖宫产术过程及术后注意事项不了解有关；有感染的风险与手术创伤有关。

2.护理目标：患者焦虑情绪得到缓解，能积极配合术前准备；患者及家属了解剖宫产术相关知识及术后注意事项；术前准备充分，降低手术感染风险。

3.护理措施：（1）心理护理：主动与患者及家属沟通，耐心倾听其顾虑，向其详细解释手术的必要性、手术过程、麻醉方式及术后护理措施，介绍成功案例，增强患者信心，缓解焦虑情绪。（2）健康教育：发放剖宫产术健康宣教手册，讲解术前禁食禁水时间（术前8小时禁食，4小时禁水）、术前准备内容（备皮、导尿、药物过敏试验等）及术后饮食、活动、伤口护理等注意事项。（3）术前准备：①完善术前相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。②备皮：范围上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，注意清洁脐部。③导尿：严格无菌操作下留置导尿管，排空膀胱，避免手术中损伤膀胱。④药物过敏试验：遵医嘱行头孢类抗生素