小儿肌性斜颈病历模版.docx

小儿肌性斜颈病历模版

姓名：性别：年龄：月龄/岁出生地：

民族：籍贯：出生日期：年月日就诊/入院日期：年月日时

病史陈述者：与患儿关系：陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

联系人姓名：联系电话：家庭住址：邮编：

主诉：发现患儿头向侧倾斜伴/不伴面部不对称月余

现病史：患儿缘于（生后体检/家长出生后无意中发现/出生后1周/出生后1月龄体检）发现头向侧倾斜，下颌转向侧（健侧），起初安静平躺状态下头颈歪斜可部分自行恢复，哭闹、竖头后歪斜明显，无发热、呕吐，无口角歪斜，无眼球活动异常，无上肢活动障碍，无智力发育落后，无颈部红肿疼痛，未予特殊处理。后随月龄增长，头颈歪斜症状