异常产程的识别及其处理.pptVIP

? 胎儿 （可控！） * 径线是可以控制的 (孕期控制胎儿体重) * 胎产式在孕期可以纠正 * 胎方位在产程中是可以改变的 产前难产危险因素识别 身材矮小 骨产道： 骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症、佝偻病 软产道： 阴道、宫颈和子宫发育异常、 盆腔肿瘤、瘢痕子宫 子宫过度膨胀：胎儿过大（头盆不称） 多胎妊娠、羊水过多 年龄过小或过大：青少年和青春期前妊娠，高龄 异常先露和异常胎位 增加初产妇难产的因素 过早住进产科病房 宫颈扩张3cm住院的产妇 接受更多的干预措施，难产会更多 宫颈扩张3cm的妇女应送观察室， 而不是住院，则： 分娩结果相似 催产素催产、 止痛药使用和硬膜外麻醉的 比率都更低 剖宫产率无差异！ 持续电子胎儿监护 与间断听诊法相比， 因胎心监护图异常的剖宫产率升高 总的剖宫产率高 减少病人的活动 镇痛对分娩影响 与初产妇的难产有关 增加胎方位和枕后位的危险 延长第一、二产程的时间 增加阴道手术助产的风险 镇痛前充分告知！ 走动限制 在直立位置上，子宫内压力更高; 走动的妇女产程较短; 小型前瞻性随机病例 对