艾滋病的症状护理PPT课件.ppt

艾滋病的症状护理2008．７　寇建琼 学习内容： 艾滋病常见症状及护理 艾滋病的消毒隔离方法及职业防护措施 学习目标： 使学员能够掌握艾滋病常见症状及护理 使学员能够掌握艾滋病的常规消毒方法及操作过程中的防护措施 艾滋病病毒感染者一般没有明显症状，可以照常工作、学习。 艾滋病病人常常伴有发热、腹泻等症状，或合并其它感染等病症，此时，要积极治疗，对症处理，进行相关治疗、饮食、休息的健康宣教。 HIV/AIDS 身、心理症状 身: 发烧、寒颤 51％ 腹泻 51％ 恶心、厌食 50％ 手脚麻木、刺痛感 49％ 体重下降37％ 阴道分泌增加、疼痛不适 36％ 鼻窦感染疼痛 35％ 视力问题 32％ 头痛39％ 咳嗽、呼吸困难 30％ HIV/AIDS 病患症状管理 抗反转录病毒（HAART）药物可降低AIDS相关的死亡率，症状护理是目前重要的护理导向。 症状护理着重于： 疲惫、腹泻、发热、贫血、疼痛 体重下降 口腔溃疡 皮肤完整性问题 肠胃道症状 精神心理压力与忧郁 临终期需要 -卧床休息 、-每4小时监测体温1次，保持病室内空气清新。 -根据医嘱及时给予退热处理,物理降温对提高患者降温效果和增加舒适感，是一种有益的护理干预。-保持被褥、衣物的清洁，使病人皮肤干燥、舒适  -鼓励患者进食流质饮食、多饮水，保持液体平衡。 -温水擦浴、或冰袋等物理降温,保暖、避免寒颤，。 疼痛护理： 评估疼痛的性质和疼痛的程度，遵照疼痛治疗三阶梯原则。 药物治疗中的护理： 了解患者是否有药物的依赖或成瘾。注意特殊药物的作用与副作用，如激素和卡马西平的免疫抑制和骨髓抑制作用。 胃肠道症状 粘膜溃疡具有与众不同的特点 溃疡通常很小，为圆形或椭圆形。周围的粘膜外表正常 咽部水肿很常见 口部/口咽部念珠菌病 恶心/呕吐 腹泻 肠胃症状处理 93％HIV/AIDS 病人可能出现肠胃道及肝胆问题 当免疫抑制严重时，肠胃系统症状更明显 当寄生虫、细菌、真菌、及病毒感染、淋巴瘤、卡波西肉瘤、产生与AIDS相关的肠胃合并症 肠胃症状：腹泻、便秘、恶心/呕吐。 AIDS相关的腹泻 HIV感染后本身就会引起腹泻,因为肠道是最先感染的部位 抗病毒药物副作用 炎症、胰脏功能不佳、吸收不良 尤其是病人出现严重的免疫抑制时 ，(CD4 50/mm3) 而且症状与疾病的进展相关，如腹泻带有低温、腹痛、和腹部反射性疼痛 腹泻的护理： 由于恶心、 呕吐、腹泻等因素会引起代紊乱，给以饮食及热量摄入的指导 鼓励病人口服液体防止脱水 进食高蛋白、高热量、低脂肪饮食，禁食粗纤维食物和奶制品 保持皮肤清洁 AIDS相关的进食不良 口腔念珠菌感染 疱疹病毒感染－由口发展为食道炎 口腔溃疡、疼痛 胃反流 疱疹 白色念珠菌感染 口腔的护理 保持口腔的清洁、卫生。 每日口腔护理2次，漱口3-4次。 观察口腔粘摸是否破溃，有无霉菌感染。 口腔溃疡－止痛（含普鲁卡因生理盐水） 漱口液根据口腔感染的情况，可选用清水、 盐水、益口漱口液、5%NAHCO3、制酶菌素＋思密达＋金霉素软膏抑止霉菌感染。 恶心和呕吐 大部分的ARV药物都会引起恶心和呕吐的副作用,在适应几天后,情况会改善。在服药物前就要给患者告知清楚。 也可以在开始用药的时候,给予止吐剂。 反应严重的，可以考虑换药。 饮食应少食多餐，以清淡饮食为宜。薄荷和姜可以止吐。 进餐时尽量坐着，吃完饭别立刻躺下。 进餐时尽量不要喝水，间隔1小时后慢慢再喝水。 不要进食油腻、过甜或味重的食物，这些食物会使恶心加重。 皮肤症状 红斑，不伴瘙痒， 斑丘疹很常见 蔷薇疹样皮疹 播散性风疹 手掌和脚底皮肤剥脱 秃头症 药物副作用：严重皮疹 NVP 严重皮疹 (Stevens-Johnson 综合症) NVP， EFV，可以发生在开始治疗后2-4周 红斑， 地图样丘疹， 融合的，绝大多数出现在躯体和胳膊上，可以有点痒，可以伴或不伴发热 中毒性表皮坏死松解症已经有报道，用NVP的患者中3%的个体可以发生，停用所有ARVs直至症状缓解 皮肤的护理： 常见的皮肤病为皮疹、骚痒、带状疱疹、皮肤干燥、 皮肤脓肿。 -首先要保持皮肤的清洁和干燥，穿干净宽松的棉质内衣。 -暴露病变部位，最好不要包扎。 抗-组胺类药物可以缓解症状 保护皮肤远离日光， 避免使用刺激性肥皂 -疱疹的护理，局部用新洁尔灭1日3次的搽洗并涂搽药膏，并尽量暴露患处。 -脓肿和疔疮的护理，保持皮肤清洁，早期局部可以热敷，后期外科切开引流。 疲惫感 导因：大部分的ARV药物都会引起疲惫感、贫血、不适当的饮食、