膨胀式腰椎融合器ppt课件.ppt

植骨 放入测量棒 放置融合器 膨胀融合器 按上述同样操作步骤放置对侧的B-Twin融合器 放置完成图 腰椎融合完成图 正位观 侧位观 45岁；男性患者 在90％被研究的病例中，三维螺旋CT扫描显示骨桥完全形成在术后12个月 三维螺旋CT扫描 B-Twin融合器取出步骤* B-Twin融合器经过取出工具被挤进取件套管内 *B-Twin为植入物，一般情况下不需要取出，如出现放置不当；移动；松动；不良 反应等可用专用工具将其取出；取出后的植入物不能重新使用。 术后处理 经皮手术：术后常规使用抗生素，激素及脱水剂。术后3天进行下肢康复训练，5天后可戴腰围适当下床活动，10天后伤口拆线出院 椎间盘镜下手术术后恢复较经皮手术恢复时间延长2-3天。 开放手术恢复时间较经皮手术延长10天左右。 技术优势 小直径插入（5 mm） ，后柱损伤小 几乎没有骨质的破坏 不破坏椎板结构和脊柱的稳定性 手术过程安全 （出血少，避免损伤神经） 多种术式可供选择: 可单独使用，也可配合使用椎弓根钉 经皮穿刺 后路或侧后路椎间盘镜 前路或后路开放手术 谢谢！ * B-Twin 膨胀式椎间融合器 世界领先的微创椎间融合新技术 产品质量保证 1.以色列原装进口 2.美国FDA、欧洲CE认证 3.ISO9001、ISO14001质量体系认证 4.中国人民保险公司承保 B-Twin 膨胀式椎间融合器 钛合金材料。 以5mm直径的管状结构插入椎间隙。 在椎间隙内可膨胀到 15mm 高度。 膨胀后呈楔形或方形。 B-Twin 融合器膨胀前 B-Twin 融合器膨胀后 9/7.5mm 11/9.5mm 13/11.5mm 15/13.5mm 各种不同规格的B-Twin融合器 标准型 加长型 前后路开放式 后路椎间盘镜 后路经皮穿刺 后路开放式 侧后路椎间盘镜 侧后路经皮穿刺 25mm 30mm 侧后路 前路 后路 B-Twin 手术入路 B-Twin 原理 B-Twin 释放过程 安装手柄 融合器出厂时已预装在安装手柄上，通过手柄被插入椎间隙。 膨胀把手 融合器已插入椎间隙 适 用 症 主要用于自腰椎L2到骶骨S1间的椎间盘发生一层或两层的退行性疾病（DDD）的患者 根本性治疗进行性椎间盘疾病或广泛的减压术 先前进行了至少6个月的非手术保守治疗（如：物理治疗、药物治疗、超声治疗以用其它的临床疼痛治疗），而没有效果。 其它椎间盘手术失效、椎间盘再次突出或术后椎体不稳定时的二次手术，但不包括已进行了腰椎融合手术的相关层面 腰椎狭窄 腰椎发生退行性疾病或I°滑脱 禁 忌 症 代谢性骨疾病 患有历史性或家族性NF2疾病或脊柱骨肿瘤 患者患有Paget氏疾病或其它的原发性或继发性骨质营养不良，包括甲状腺机能亢进或减退、甲状旁腺机能亢进、Ehrlers-Danlos综合症、骨生长不良、软骨发育不良以及结核病。 患者患有骨量减少、骨质疏松症或骨软化病等，致使不能置入融合器 金属敏感 可能发生的不良影响 ?? 融合器发生位移 ?? 血管出血和/或发生血肿 尺寸选择标准 根据由前后位的X光/MRI/CT图片估算的椎间隙高度确定融合器直径时，应选择直径比估算的高度大10-20%的融合器。 开放手术和椎间盘镜下手术可根据最后使用刮匙尺寸选择融合器型号 椎间盘前后沿长度至少比融合器长度长3mm。(如果病人前后沿长度较短，融合器远端可与椎体前沿相平) 经皮穿刺手术操作 局麻，在X线引导下经皮插入科氏针 插入工作通道 摘除髓核 刮除终板软骨 植骨 测量 B-Twin 融合器的放置位置 插入B-Twin融合器 膨胀B-Twin融合器 融合器的位置调整 在膨胀融合器的第一个齿后，如需调整位置，可将融合器手柄逆时针旋转90°。旋转后融合器被放倒，并可在椎间隙内移动，待位置满意后再顺时针旋转手柄90°，将融合器立起。如已打开融合器的第二个齿则不能再调整。 X线下B-Twin融合器膨胀过程 融合器的释放 1 逆时针旋转手柄把手5整圈以上 融合器的释放 2 逆时针旋转手柄直至与融合器分离 椎间盘镜下放置B-Twin融合器 切开纤维环 摘除髓核 刮除终板软骨 *