艾滋病职业暴露知识讲座ppt课件.ppt

医疗法律法规专题培训（传染病防治） 个旧市第二人民医院 二0 一二年九月二十一日 艾滋病职业暴露知识讲座 个旧市第二人民医院 医务科 二0一二年九月二十一日 医务人员应当了解的职业暴露相关问题 1、什么是职业暴露？ 2、职业暴露在什么情况下发生？ 3、职业暴露后感染HIV的风险有多大？ 4、职业暴露后怎样处理？ 一、什么是HIV职业暴露? HIV职业暴露是指医护人员、实验室工作人员、公共卫生人员以及有关的监管人员，在从事艾滋病防治工作或相关工作（例如从事艾滋病诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作）的过程中，意外暴露于人类免疫缺陷病毒的血液、体液或实验室培养液而具有被艾滋病病毒感染可能性的情况。 二、为什么要了解职业暴露? 发生职业暴露后，有存在感染HIV的危险，但实际感染HIV的慨率很低。美国23项研究结果表明，①医务工作者被HIV污染的针具刺伤后发生HIV感染的几率为0.33%，②粘膜表面暴露后感染HIV的几率为0.09%, ③无破损皮肤暴露者不会发生HIV的感染。 尽管职业暴露后感染HIV的可能性很小，但鉴于中国目前艾滋病的流行情况和艾滋病的医学及其特有的社会学特征，出于保护医务人员的原则，有必要让广大医务人员正确了解与职业暴露有关的问题，尽量减少职业暴露后HIV感染的发生，使广大医务人员明白其对HIV感染者和艾滋病病人从 事医疗保健和实验检测活动是比较安全的。只要执行规范的安全操作及防护措施，医务人员的职业暴露事件是可以避免的。 三、不同情况职业暴露感染HIV的风险  研究资料显示，针刺或锐器损伤后感染HIV的风险为0.3%（1/300），大多数损伤不引起感染。黏膜或不完整皮肤暴露后感染HIV的风险为0.1%(1/1000)。暴露后是否会发生HVI感染取决于感染性物质的量、暴露时间的长短和感染性物质中HIV病毒的含量。 例如，影响针头刺伤后的危险因素包括：伤口的深度；有可见的血液从伤口益出；针头刺破了静脉或动脉；污染源来自于晚期艾滋病病毒感染者。 四、职业暴露后不会发生感染的情况 1、接触HIV阴性血液、体液。 2、完整无破损皮肤和无新鲜流血的陈旧伤口等接触HIV阳性血液、体液且及时冲洗消毒后。 3、完整粘膜或皮肤粘膜结合部短时间接触少量、低滴度HIV阳性血液或血性体液。 4、接触HIV感染者或AIDS病人的尿液、汗液、泪液、乳汁、粪便。 5、戴手套直接接触HIV感染者阳性血液、体液等。 上述情况下通常不会发生HIV职业暴露，经一般性局部清洗后即可，无须进行抗病毒药物干预性治疗。 五、职业暴露后感染HIV可能性较小的情况  以下几种情况，经局部冲洗消毒处理后，医务人员经职业暴露于HIV后受到感染的可能性较小： 1、完整皮肤较大面积和较长时间接触HIV阳性血液、体液。 2、浅表皮肤被HIV污染器具碰撞致出血性轻微刮擦伤。 3、 HIV污染的实心针刺伤表皮无出血 4、皮肤黏膜轻微损伤后接触潜伏期感染者、低病毒载量的感染者、正接受抗病毒药物治疗且未产生耐药性者的血液、体液，或离机体时间较长（大于24小时）的HIV阳性血液、体液。 六、职业暴露后感染风险较大的情况  以下几种情况发生后，经职业暴露于HIV感染的风险较大： 1、皮肤黏膜破损、不完整。如炎症、皲裂，深而大的针刺伤和切割伤所致新鲜出血性伤口等接触HIV阳性血液或体液，特别是接触早期急性期HIV感染者或晚期AIDS患者的血液或体液。 2、含HIV血液的有空腔的针具致深部皮肤或动、静脉穿透伤。 3、皮肤表浅伤，但长时间大面积接触HIV阳性血液或体液。 4、 HIV阳性血液或体液体内注入等职业暴露发生后。 七、 职业暴露发生后，如何知道自己是否受到HIV感染 感染HIV后，大约50%的人在2—4周内可出现“类感冒样”急性期感染症状，因此，要判断是否发生职业暴露后感染应该进行HIV实验室检测。目前HIV的实验室检测包括核酸分析、P24抗原、病毒分析和HIV抗体检测等。其中HIV抗体检测最为常用。  职业暴露发生后，当事人应立即抽取血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有即往HIV感染，并提交事故报告。然后在发生暴露后的第4周、第8周、第12周和6个月时分别抽血做HIV抗体的检测；如出现HIV阳转，则证明已发生职业暴露性HIV感染；如事故发生3个月后仍未阳转，提示职业暴露性HIV感染发生的可能性非常低，若12个月后未出现阳转，则可排除HIV职业暴露后感染的发生。