异常子宫出血诊疗指南.pptVIP

子宫肌瘤药物治疗总结 Ann Med Health Sci Res. 2014;4(Suppl 3):S185-92. 分类 作用 获益 风险 不良反应 COC 抑制排卵，抑制雌孕激素合成 使子宫平滑肌瘤增长风险降低17%；减少出血并增加血细胞比容 血栓事件；肝细胞腺瘤（极少） 点滴出血；乳腺疼痛；头痛；胃肠不适 孕激素 抑制排卵及抑制雌孕激素合成；使内膜蜕膜化，形成“假孕” 改善出血高达70%；闭经率达30%，减小子宫体积达50% 骨质流失（长期使用注射用醋酸甲羟孕酮） 不规则出血/点滴出血；卵巢囊肿 LNG-IUS 使子宫内膜萎缩 降低出血高达99%；缩小子宫体积达40% 宫内节育器脱落 卵巢囊肿；痤疮 GnRH-a 通过促性腺激素分泌激素的抑制作用降低雌激素水平 减小子宫体积高达50%，闭经高发 长期使用导致骨质流失 潮热（90%）；阴道萎缩；头痛；情绪障碍 SPRM (米非司酮) 抑制排卵；抑制孕激素对子宫肌瘤组织的作用 改善出血高达98%；减小子宫肌瘤体积达53% 子宫内膜长期安全性未知 短期使用引起子宫内膜良性改变 NSAID: 非甾体抗炎药, LNG?IUS:左炔诺孕酮宫内缓释系统, COC: 复方口服避孕药, GnRH?a:促性腺激素释放激素类似物，SPRM:选择性孕激素受体调节剂, （四）AUB-M临床表现及诊断 临床表现： 主要表现为不规则子宫出血，可与月