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医院?质控?科工?作制?度 ? 篇?一：? 医?院质?控科?工作?制度? 质?控科?工作?制度?： ?一、?严格?执行?国家?和卫?生行?政管?理部?门的?各项?法律?、法?规、?规章?和规?范等?。 ? 二?、本?着公?平、?公正?、合?理的?原则?，对?各科?室的?工作?质量?进行?控制?、反?馈、?通报?，并?提出?合理?化建?议，?以促?进医?院各?项工?作质?量的?持续?改进?。 ? 三?、经?常深?入科?室开?展调?查研?究，?掌握?全院?质量?管理?工作?情况?，努?力发?现问?题、?分析?问题?和解?决问?题。? ?四、?耐心?细致?做好?各类?解释?工作?。 ? 五?、积?极探?索现?代医?院医?疗质?量控?制方?法。? 质?控科?工作?职责?： ?一、?负责?全院?各个?工作?环节?质量?的总?体监?控，?特别?是对?医疗?质量?管理?工作?的组?织和?实施?。 ? 二?、根?据上?级有?关规?定、?要求?以医?院医?疗工?作的?核心?，制?定医?疗质?量管?理方?案，?如：? 目?标、?指标?、计?划、?措施?、效?果评?价、?信息?反馈?等等?。 ? 三?、制?定本?科室?工作?制度?和工?作计?划，?定期?进行?工作?总结?、分?析和?反馈?。 ? 四?、研?究提?高医?疗服?务质?量、?加强?日常?监控?的工?作方?法。?建立?医疗?质量?监控?指标?体系?和评?价方?法。? ?五、?定期?、不?定期?组织?医疗?质量?检查?、考?核和?评价?，判?断医?疗质?量指?标的?完成?情况?，提?出改?进措?施。? ?（一?）负?责基?础质?量的?监控? ?1、?协助?完善?有关?的医?疗规?章制?度。? ?2、?提高?全员?的质?量意?识。? ?（二?）负?责环?节质?量的?监控? ?1、?每月?组织?运行?病历?的环?节质?量检?查，?对检?查结?果进?行汇?总、?分析?和奖?罚。? ⑴?督促?临床?科室?每月?自查?病区?的运?行病?历；?⑵组?织院?质控?领导?小组?每月?到临?床科?室抽?检运?行病?历；?⑶及?时复?查有?问题?、有?争议?的运?行病?历；? ?2、?负责?检查?有关?规章?制度?的落?实：? 通?过检?查住?院病?历和?工作?记录?、查?房、?考核?等检?查规?章制?度的?落实?情况?。 ? （?三）?负责?终未?质量?的监?控 ? 1?、对?各病?区的?平均?住院?日、?术前?住院?日、?抢救?成功?率、?出入?院诊?断符?合率?等指?标进?行监?控；? ?2、?对住?院病?历的?终末?质量?进行?三级?监控?； ? 2?、汇?总党?办、?院办?、医?务科?、门?诊部?、护?理部?、信?息科?、总?务科?、医?保办?、后?勤等?有关?医疗?质量?管理?部门?的监?控结?果，?报经?主管?院长?执行?扣罚?。 ? 六?、定?期召?开医?疗质?量通?报会?，对?医院?、各?科室?的医?疗质?量完?成情?况、?存在?问题?进行?通报?。对?各部?门或?科室?提出?合理?化建?议，?不断?促进?医疗?质量?的提?高 ?篇二?： ?质控?科工?作制?度 ?质控?科工?作制?度 ? 1?、按?照“?医院?综合?目标?管理?责任?制考?核标?准”?和要?求，?制定?医院?质量?考核?实施?细则?，编?制各?类考?核表?单,?并定?期督?促实?施。? ?2、?根据?医院?实际?情况?，在?各部?门负?责人?协助?下，?确定?质量?考核?范围?、考?核内?容和?考核?方法?。 ? 3?、对?全院?考核?情况?进行?汇总?，及?时根?据医?院具?体情?况修?改考?核内?容。? ?4、?对于?医院?各项?工作?质量?和考?核中?发现?的问?题，?要分?析原?因，?指出?差距?，提?出改?进意?见，?经院?长同?意后?，下?发整?改通?知。?检查?措施?落实?情况?，重?大问?题要?及时?向院?长汇?报,?积极?督促?相关?部门?、科?室及?个人?采取?整改?措施?，并?监督?措施?落实?情况?。 ? 5?、妥?善保?存各?类考?核实?施表?单及?整改?措施?落实?情况?记录?，保?存期?限为?三年?。 ?医疗?质量?控制?管理?制度? ?1、?医院?应健?全质?量保?证体?系，?即建?立院?、科?二级?质量?控制?管理?组织?，配?备专?职人?员，?负责?医院?质量?管理?工作?。 ? 2?、医?院医?疗质?量控?制管?理必?须以?规章?制度?为准?则，?把医?疗质?量控?制管?理纳?入到?医院?的各?项医?疗工?作中?，全?面落?实。? ?3、?根据?技术?操作?规范?和医?疗岗?位人?员的?职业?资格?准入?制度?，严?格技?术准?入管?理、?医疗?技术?人员?准入