郑贤雾化吸入修改ppt课件.pptVIP

操作前准备 评估患者并解释 患者准备 护士准备 同超声雾化 用物准备：按医嘱准备手压式雾化器（内含药物） 环境准备：环境安静、整洁、光线、温湿度适宜 注意事项 喷雾器使用后应放置阴凉处保存，外壳定期清洁 使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况 药液随着深吸气的动作经口腔吸入，尽可能延长屏气时间，然后呼气 每次1-2喷，两次使用间隔时间不少于3-4小时 健康教育 指导患者及家属正确使用手压式雾化吸入器给药方法 教会患者评价疗效，当疗效不满意时，不随意增加或者减少用量或缩短用药间隔时间，以免加重不良反应 帮助患者分析并解释引起呼吸道痉挛的原因和诱因，指导其选择适宜运动，预防呼吸道感染 并发症---------过敏 原因 操作者在雾化吸入前未询问患者的过敏史 患者对雾化吸入的药物在使用的过程中出现过敏，过敏的原因与其他途径给药一致 并发症---------过敏 临床表现：在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴有全身的寒战，较少会出现过敏性休克。 并发症---------过敏 预防和处理： 1、在行雾化吸入前，必须仔细询问患者有无药物过敏史。对于首次吸入抗生素的患者，应进行过敏试验，治疗中及治疗后20分钟之内要仔细观察，并准备好急救药品，使用的雾化液要新鲜配制。 2、如果患者出现过敏的症状时，应立即停止雾化吸入。 3、观察患者的生命体征，建立静脉通道，协助医生进行抗过敏治疗和对症支持治疗，如应用抗过敏药物、抗组胺类药物等。 并发症---------感染 原因 (1)未严格执行消毒制度，雾化装置、管道、口含嘴、面罩等没有及时按要求清洗和消毒，可促发肺部感染。 (2)病人自身免疫功能减退，加之较长时间用广谱抗生素雾化吸入，可诱发口腔真菌感染。 (3)雾化吸入液中若加入糖皮质激素，在长期吸入过程中由于激素可引起口腔黏膜局部免疫功能下降，可诱发口腔真菌尤其是白色念珠菌大量繁殖，造成感染。 并发症---------感染 临床表现 (1)肺部感染主要表现为不同程度的高热；肺部听诊有啰音；X线胸片可显示肺部有炎症的改变；痰细菌培养阳性。 (2)口腔真菌感染时舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点，可出现鹅口疮或其他口炎症状。病人自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。 并发症---------感染 预防和处理 (1)每次雾化治疗结束后，对雾化器主机要擦拭消毒，对雾化罐、螺纹管及口含嘴要浸泡消毒后用无菌生理盐水冲净，晾干备用。 (2)应注意雾化面罩或口含嘴专人专用。 (3)雾化治疗期间指导病人注意口腔卫生，协助病人漱口，保持口腔清洁。 (4)如果吸入液中含有糖皮质激素，则需要用碳酸氢钠漱口水进行嗽口，以抑制真菌生长。同时注意提高病人自身免疫力。 (5)肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗。 (6)口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗，选用抑制真菌生长的2％～4％碳酸氢钠 溶液漱口，患处涂抗真菌类药物如2．5％制霉菌素甘油，每日3-4次。 并发症---------气道阻塞 原因 体弱的老年人和婴幼儿往往由于咳痰不利，支气管内常有比较黏稠的痰液滞留，如果再用低渗的雾化液吸入，则有可能引起气道黏膜水肿，或者使得痰液稀释膨胀，这样就有可能在原本痰液不全阻塞的基础上进一步形成气道堵塞。 并发症---------气道阻塞 临床表现 雾化吸入过程中出现胸闷，呼吸困难，不能平卧，口唇、颜面发绀，表情痛苦，甚至烦躁、出汗等表现。 并发症---------气道阻塞 预防和处理 （1）认真仔细评估病人，对痰液多且粘稠的病人要尽量先将痰液咳出或吸出后再行吸入治疗 （2）雾化吸入过程中，鼓励痰液黏稠病人有效咳嗽，配合叩击胸背部，及时排出湿化的痰液。必要时吸痰，以免阻塞呼吸道。 （3）雾化吸入中有痰液堵塞支气管应立即清除，保持呼吸道通畅。 并发症---------支气管痉挛 原因 （1）一般是由于吸入过快且雾量大所致。过多的气溶颗粒快速进人支气管及肺泡，或者过饱和的雾液吸入都可形成对支气管平滑肌的不良刺激，从而引起支气管痉挛。 （2）病人对吸入的药物过敏，或者雾化的药物刺激性大而导致的支气管痉挛。 (3) 哮喘病史病人，吸入低温气体诱发支气管痉挛。 （4）哮喘持续状态的病人，因雾化气体中氧含量较低，缺氧而诱发病情加重。 并发症---------支气管痉挛 临床表现 雾化吸入过程中病人出现呼吸困难，喘憋，胸闷，不能平卧，皮肤、黏膜发绀等表现。双肺可闻及哮鸣音。 并发症---------支气管痉挛 预防和处理 （1）雾化前告知病人雾化是 可能有轻微憋闷感以及呼吸配合方法，教会病人正确使用雾化