颅内动脉瘤介入治ppt课件.pptVIP

颅内动脉瘤介入治疗并发症的处理 安徽省立医院神经外科 晁迎九 颅内动脉瘤介入治疗的简史 20世纪70年代，Fjordor A.Serbinenko开创了可脱球囊技术栓塞治疗颅内动脉瘤。 1988年，Hilal等首先报道游离弹簧圈（铂金、钨丝等）。 1991年，Guglielmi与同事研制并使用电解铂金弹簧圈，1995年获美国FDA批准。 1993年，Moret研制机械解脱钨丝弹簧圈（MDS-N）并开始使用球囊再塑形技术。 近年在可脱性弹簧圈原理基础上，对弹簧圈的形态（如二维、三围、塔形等）、性质（如抗解旋、涂药、膨胀式）以及解脱方式（如水解等）有进一步的改进。新一代液态栓塞剂（onyx)出现使得在解剖上致密栓塞颅内动脉瘤成为可能，此外，支架辅助技术的广泛使用扩大了血管内治疗颅内动脉瘤的范围。 颅内动脉瘤介入治疗的方法与技巧 单导管技术 双导管技术 再塑形技术 载瘤动脉闭塞技术 TriSpan技术 支架置入术 Onyx栓塞技术 并发症及其处理 动脉瘤破裂出血 发生率：2-3% 原因： ⒈弹簧圈放置过程中对动脉瘤壁的顶刺或撑胀的骚扰; ⒉动脉瘤因某种原因(如血压波动,动脉内造影) 而“自行”破裂。 预防： 术中麻醉一定要平稳，严格控制血压。 根据动脉瘤的破裂危险系数，选择合适的造影剂量与压力。 选择合适大小与形态的弹簧圈填塞，避免挤破动脉瘤。 破裂时处理 应镇定,迅速中和肝