骨科痛症与lbpppt课件.pptVIP

临床诊断－3 目前常用的AS临床诊断标准： 罗马标准 腰椎前屈、后伸和侧屈活动受限 胸腰段或腰椎过去痛过，现在仍痛 在第4肋间测量，胸廓扩张活动度等于或小于2.5mm 肯定性脊柱炎成立： 3－4度双侧骶髂关节炎，加上至少一条临床指标；3－4度单侧或双侧骶髂关节炎，加上第一或第二、第三个临床指标。 可能性脊柱炎成立： 仅有3－4度双侧骶髂关节炎，而无临床指标 治疗 非手术治疗 体育疗法：深呼吸，颈椎运动，腰椎运动和肢体运动 物理治疗：热疗 药物治疗： 抑制病情活动、影响病程进展的药物 非甾体消炎药 镇痛药与肌松剂 中药及放疗等 手术治疗 腰椎狭部崩裂和脊椎滑脱 定义 因退行性变、外伤或先天性因素等使腰椎椎体与椎弓根或关节突（一侧或双侧）骨质连续性中断者，称为腰椎狭部崩裂；椎骨出现变位致使连续性延长，以致上位椎体及椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位者，称为腰椎狭部崩裂合并脊椎滑脱，或称单纯性脊椎滑脱。 病因 创伤性因素 先天遗传性因素 疲劳性或慢性劳损因素 退变性因素 临床症状－1 一般概况 下腰部酸痛，程度轻，劳累后加重； 腰痛初为间歇性，以后可呈持续性，严重可影响正常生活，休息后不缓解； 疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方放射； 开始时疼痛尾间歇性，数月或数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形