美国推荐0－18岁人的免疫接种计划.doc

2007年美国儿童及青少年(0－18岁)预防接种建议 美国免疫实施咨询委员会(ACIP)定期修订和评估对儿童及青少年（0－18岁）免疫程序，以便适应当前疫苗生产的变化，包括新注册上市的疫苗。 在2006年1月出版的儿童和成人疫苗免疫计划与以前有所修改，主要有以下几点： 新推荐使用轮状病毒疫苗(Rota)，ACIP建议对2、4、6个月的婴幼儿接种Rota，共接种3剂。首剂接种应在婴幼儿6周龄进行，随后接种每剂应间隔4－10周；婴幼儿首剂接种年龄不应超过12周龄，超过32周龄的婴幼儿不推荐接种Rota。 6－59月龄所有儿童应当接种流感疫苗。 对水痘疫苗的接种程序也进行了修改。儿童首次接种应在12－15月龄进行，第二剂接种推荐在4－6岁进行。 新推荐HPV疫苗，该疫苗的完整接种程序一共需要3剂，第1剂接种后的第2个月和第6个月分别接种第2、3剂。HPV疫苗接种对象是11－12岁的女孩；接种时间可以提前到9岁；13－26岁没有接种HPV疫苗或者接种不完全的女性均推荐接种HPV。 免疫接种计划推荐表主要变化是将推荐表分为2个：一个是剂对0－6岁儿童的计划表（表1），另一个是剂对7－18岁青少年的计划表（表2）。特殊人群用紫色长方块表示；11－12岁人群着重用粗体字表示。Rota、HPV疫苗和水痘疫苗合并在计划免疫中。 疫苗信息 美国制定《儿童预防接种伤害法案》(The National childhood Vaccine Injury Act)要求：在接种每1剂程序内规定的疫苗时都要向儿童家长或受种者提供疫苗的有关信息，接种者可以从州卫生厅和疾病控制中心(CDC)获得其它相关信息。 表1 2007年美国对0－6岁儿童接种疫苗程序 疫苗 出生 1月 2 月 4 月 6 月 12月 15月 18月 19－23 月 2－3岁 4－6岁 乙肝1 HepB HepB HepB HepB 轮状2 Rota Rota Rota 白喉、破伤风、百日咳3 DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP b型流感嗜血杆菌4 Hib Hib Hib Hib Hib 肺炎5 PCV PCV PCV PCV PCV PPV 脊灰灭活疫苗 IPV IPV IPV IPV 流感6 Influenza(每年) 麻疹、风疹、腮腺炎7 MMR MMR 水痘8 Varicella Varicella 甲肝9 HepA(2剂) HepA 脑膜炎10 MPSV4 推荐年龄范围 加强免疫高危人群免疫 表1是有关推荐0－6岁儿童接种疫苗的方案，如果在推荐的年龄没有接种，应在适当时候立刻补种。 乙肝疫苗(HepB)（最小接种年龄：出生）：新生儿在出生后不久，出院之前接种第1剂单价HepB；如果母亲乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，要在出生12h内接种HepB，并注射0.5ml乙肝免疫球蛋白(HBIG); HBsAg不明母亲的新生儿应在出生后12h内接种第1剂HepB，并要尽快血检母亲HBsAg ,如果HBsAg 阳性，应尽快给新生儿注射HBIG (最迟不得超过1周)；如果母亲HBsAg阴性,只有在医生有特别的要求或者可确信母亲HBsAg阴性才能推迟首剂HepB的接种。在新生儿首剂接种后，可以接种HepB单价苗或含HepB的联合疫苗完成免疫接种程序，第2剂在新生儿1－2月龄间接种，而最后一剂HepB的接种应在新生儿24周龄内完成。对HBsAg阳性母亲的新生儿，在接种至少3剂HepB疫苗后应检测HBsAg和抗HBsAg抗体，一般在新生儿的9－18个月之间检测。如果首剂接种HepB后使用的是联合疫苗接种，要共接种4剂，如果首剂接种后的接种疫苗全是单价HepB，新生儿在4月龄时没有必要接种第4剂HepB。 轮状病毒疫苗(Rota)( 最小接种年龄：6周龄)。首剂接种在新生儿6－12周龄之间进行，在12周龄后首剂还没有接种，以后就不要接种。最后一剂在32周龄接种，超过32周龄就不要接种。超出以上年龄段接种该疫苗的安全性和有效性还不确定。 无细胞百日咳、白喉、破伤风联合疫苗(DTaP) ( 最小接种年龄：6周龄)：如果与第3剂已间隔了6个月，第4剂可在12月龄时接种。在接种程序中，最后一剂DTaP可在4－6岁间完成。 b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗(Hib) ( 最小接种年龄：6周龄)：如果2月龄和4月龄接种的是脑膜炎奈氏菌复合外膜蛋白( PRP-OMP)，6月龄时则不需再接种。首次基础免疫时不得使用DTaP/Hib联合疫苗，但可以在≥12月龄的儿童加强免疫时使用。 肺炎球菌疫苗：肺炎球菌结合疫苗(PCV) ( 最小接种年龄：6周龄)，肺炎球