简述网织红细胞(Retic)的临床意义.pptxVIP

简述网织红细胞(Retic)的临床意义 2014年 1.红细胞生成的原料： 必须脂肪酸、氨基酸、铜、铁、叶酸、B12、B6等元素。 铁—血红蛋白； 铜—铜蓝蛋白，参与铁元素的氧化还原； B6—作为合成亚铁血红蛋白酶促反应第一步的辅助因子； 叶酸—转运DNA和RNA合成中单个含碳粒子； B12—参与叶酸的代谢。 一.红细胞的介绍 2014年 2.红细胞成熟过程： 一.红细胞的介绍 2014年 2.红细胞成熟过程： 原红细胞：胞质不透明，无颗粒，核染色质较粗呈颗粒状。 早幼红细胞：与原红细胞的主要区别是核仁消失。 中幼红细胞：血红蛋白开始合成，呈不同程度的嗜多色性，核染色质聚集成深红索条状，副染色质明显。 晚幼红细胞：胞质接近成熟红，核染色质聚集成紫黑色团块。 网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后但尚未完全成熟的红细胞，胞内尚残留有核糖体和嗜碱性RNA，经碱性染料活体染色后，在胞体内可见蓝色点状或网状结构。 一.红细胞的介绍 2014年 3.控制血细胞合成的因素： 促进作用：EPO、雄性激素、糖皮质激素、生长激素、胰岛素、胰岛素样生长因子、甲状腺素等。 抑制作用：IL-1，TNF- α,TGF- β, IFN- α β γ 4.红细胞生成代谢的场所： 骨髓、肝脏、脾脏、外周循环。 一.红细胞的介绍 2014年 EPO的作用机制 一.红细胞的介绍 动脉氧分压降低 肾脏缺氧 肾脏 EPO 骨髓 红细胞数量增加 雌激素、IL-1、TNF-α 雄激素、皮质醇、甲状腺素、生长激素、前列腺素E1和E2 2014年 贫血： 指红细胞(red blood cell , RBC) 数量的减少，也可以定义为红细胞压积(packed cell volume,PCV) 、血红蛋白(hemoglobin ,Hb) 浓度或者红细胞计数低于某种群的参考值。 二. 贫血的定义 2014年 1. 按贫血的再生程度分类 a. 再生性（网织红细胞60,000/uL~500,000/uL 或者犬RPI2.5，猫RPI1.5） b.半再生性（缺铁性贫血,IDA） 病因：常见于刚断奶幼龄动物和患胃肠道疾病的成年动物，如肿瘤、胃横痛或内寄生虫(如心丝虫)。 特征：但通常存在轻度到中度的再生。IDA 犬猫的红细胞指数为小细胞低色素性。总铁结合能力是正常或上升的。 三、贫血的类型 2014年 c.非可再生性（再生不良性） 1）病因 慢性疾病引起的贫血 骨髓疾病 肾病引起的贫血 急性失血或溶血（最初的48-96h) 内分泌疾病引起的贫血 肾上腺皮质机能减退 甲状腺机能减退 三、贫血的类型 2014年 2）特征 一般说来，非再生性犬猫的红细胞通常是具有正常细胞形态和正常色素，但是患F e LV 或FI V 引起的再生障碍性贫血的猫，其红细胞指数呈大细胞正色素性。IDA犬猫的红细胞指数是小细胞低色素性。 1. 慢性疾病性贫血： 2. 肾病引起的贫血: 3.骨髓疾病：（1）骨髓再生障碍-再生不良；(2)骨髓瘤、骨髓再生不良综合征、骨髓纤维化、骨硬化-骨髓石化症； 三、贫血的类型 2014年 虽然大多数非再生性贫血都是慢性的，但在以下2种情况下通常可以出现急性非再生性贫血: 急性失血(最初的48~96 h) 和极严重的溶血。 三、贫血的类型 2014年 致病因素 三、贫血的类型 2014年 红细胞判读评估的步骤 四、引起贫血疾病的诊断步骤 2014年 贫血的分析步骤 四、引起贫血疾病的诊断步骤 红细胞总数减少（贫血） 再生性贫血 失血性 溶血性 非再生性 骨髓检查—贫血机理 2014年 再生性与非再生性贫血的区别 四、引起贫血疾病的诊断步骤 贫血的水平 HCT（%） 多染性红细胞（/油镜视野） Retic计数（/μL） 犬 参考范围 39-56 0—1 60000 轻度 26-38 2—4 100000-150000 中度 15-25 5—10 20000-300000 重度 14 10 400000-500000 猫 参考范围 28-49 0-1 40000 轻度 21-27 1—2 50000 中度 12月20日 3—4 100000 重度 11 4 200000 2014年 谢谢大家！