PPT课件心脑血管疾病的发病和诊治讲稿.ppt

血脂家族中最重要的四个成员，称为四兄弟。其中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增多对人体的有害，是“坏蛋”，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）增多对人体有益，是“天使”。 什么是高血脂呢？ 高血脂是指血中胆固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低，现代医学称之为血脂异常。 高血脂发病率很高，呈连年上升趋势。在我国11省市做了一项调查，35-64岁城市居民中42.9%有至少一项的血脂指标异常。 估计现在中国有一亿人患有高脂血症。但高血脂却不易被查觉，知晓率大约仅有25%。 哪些人易患高血脂？ 有高血脂家族史者；体型肥胖者；中老年人；长期高糖饮食者；绝经后妇女；长期吸烟、酗酒者；习惯于静坐的人；生活无规律、情绪易激动、精神经常处于紧张状态者；患肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。 血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”， 在血管壁上形成沉积，逐渐形成小的“斑块”，（就是我们常说的“动脉粥样硬化”），这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风。 正常动脉和动脉粥样硬化斑块主要结构 如图 ，有动脉粥样硬化的动脉血管腔明显变小。 为防患于未然，当您有下述情况时，如高血脂家族史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食，请您及早检查血脂。普通人每2年检查一次血脂，40岁以上的人每1年检查一次血脂，高危人群和高血脂患者听从医生指导定期复查血脂。 具体来说：高脂血症可以导致黄色瘤、动脉粥样硬化(包括冠心病、脑中风)、胆石症，与脂肪肝、急性胰腺炎、高血压密切相关，可以加重糖尿病、肾病的病情。 高脂血症的特异性临床表现是黄色瘤，但只有少数高脂血症的患者具有此症状。 黄色瘤的形成是由于真皮内聚集了吞噬脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）所致，根据形态和发生部位可分为6种：肌腱黄色瘤，掌皱纹黄色瘤，结节性黄色瘤，结节疹性黄色瘤，疹性黄色瘤，扁平黄色瘤。另外脂质在其它地方沉积出现的角膜弓和脂血症眼底改变，也很有特异性。 调节饮食结构有三个原则： 1.限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物； 2.选用低脂食物（植物油、酸牛奶等）； 3.增加维生素、纤维（水果、蔬菜、面包和谷类食物）。 到底哪些食物容易升高血脂、哪些是降低血脂呢？ 升高血脂的食物主要是：动物性脂肪、动物的内脏、蛋类等 降低血脂的食物主要有:蔬菜 、水果 、豆制品 、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等 下面我们来了解一下我们日常食物中的胆固醇含量，以便更好的调节饮食。可以看到鸡蛋黄和松花蛋的胆固醇含量最高，猪肝，肌肉，火腿次之，瘦牛肉，牛奶胆固醇含量较少，蔬菜的胆固醇含量是0。 改善生活方式包括： 减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志。 戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。 控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。 增加有氧运动：如步行、骑车、爬山。 这就是专门给心肌供应营养血液的血管－冠状动脉。主要有两条血管分别叫左冠状动脉和右冠状动脉。 如果在冠状动脉血管壁上沉积过多脂肪，出现动脉硬化“粥样斑块”，就会使血管受阻，引起心肌缺血缺氧，发生心绞痛、心肌梗死，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。它的发展是渐进性的，如果血管部分阻塞，就容易出现心绞痛，血管完全阻塞，就出现急性心肌梗死。 有很多危险因素可以导致冠心病，有的是可改变的，有的是不能改变的。如：吸烟，高脂血症，高血压，糖尿病，肥胖，紧张和缺乏锻炼等是可以改变的因素，也就是说是可以避免的。而遗传因素，性别，年龄是不能改变的因素。 出血性脑中风 症状：忽然一侧手脚无力或麻木、意识不清、不能言语、吞咽困难、一眼或两眼突然看不见、突然眩晕、步履不稳或动作不协调、突然剧烈头痛或呕吐、痉挛、运动失调、情绪不稳定等。 * 脑出血和脑梗塞的鉴别 * 诊断 临床表现、查体 脑电图 超声检查（颈部B超和TCD） CT血管造影 核磁共振血管造影 脑血管造影 * 年龄 性别 种族 家族史 脑卒中的危险因素 不可干预，没办法 。唉!!! * 脑卒中的危险因素 药物干预 高血压 心脏病 房颤 高血脂 糖尿病 颈动脉狭窄 同型半胱氨酸升高 既往TIA和卒中 行为学干预 吸烟 酗酒 少动 肥胖 * 总结：预防心脑血管病的措施 一、保持乐观情绪； 二、积极进行身体锻炼； 三、合理调整饮食； 四、积极治疗：缺血性脑血管病治疗：1、扩张血管， 改善供血；2、降低