2014年度新型农村合作医疗慢性及特殊疾病大额门诊费用补偿_办法.doc

2014年度新型农村合作医疗慢性及特殊疾病大额门诊费用补偿办法 一、患有下列19种（类）慢性病的大额门诊费用补偿实行零起付线，按照70%的比例予以补偿，封顶线为3000元。 （1）高血压（2级及以上）：有高血压病史，未服药控制血压≥160/100mmHg；合并有靶器官损害（含有肾功能、眼底、心脏等异常中的一项）。 （2）心脏病并发心功能不全:有心脏病病史，并有相应的症状和体征；具备客观检查依据（心电图、心脏彩超等）。 （3）脑出血及脑梗塞恢复期：有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病病史；确有功能障碍的体征；提供客观检查依据（CT、MRI等）。 （4）风湿（类风湿）性关节炎：具有晨僵、关节肿胀、疼痛、关节畸形等临床表现；客观的检查依据（血常规检查、血沉、类风湿因子及关节X线检查具有类风湿性关节炎病变体征）。 ? ? （5）慢性活动性肝炎：血清肝炎病毒标志物化验阳性，ALT/AST大于正常值3倍，且符合下列条件之一：胆红素大于正常值2倍以上，白蛋白小于33g/L，电泳r球蛋白大于23％，凝血酶原活动度(PTA)小于40％，胆碱脂酶(CHE)小于45%。 （6）慢性阻塞性肺气肿及肺心病：有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病和肺血管疾病病史；具备慢支、肺气肿和右心功能不全的体征，严重者有肺动脉高压的体征；客观检查依据（X线胸片、CT、心电图、肺功能等）。 （7）癫痫：有家族史、颅脑疾病或外伤史、全身或系统性疾病病史；客观检查依据（脑电图、CT、MRI、血糖、血钙、脑脊液检查等）。 （8）肝豆状核变性：有肝病史或肝病、神经精神等症状体征；生化检查（血清CP、24小时尿铜、肝肾功能等）；其他检查（骨关节X线、CT、脑电图等）。 （9）失代偿期肝硬化：具有肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现；具备客观检查依据（B超、CT、胃镜等提示肝硬化、脾肿大、腹水、胃底静脉曲张等）。 （10）饮食控制无效糖尿病：有糖尿病病史；二次以上空腹血糖≥7.1mmol/L。 ? （11）慢性肾炎：有1年以上的肾脏病病史；具备相应的体征（水肿、高血压等）；客观的检查依据（尿常规、肾功能和超声等的改变）。 （12）椎间盘突出：有典型的头痛头晕、劲痛、腰痛、肢体放射痛、腰部活动受限、脊柱侧凸、间歇性跛行、感觉麻木等临床症状；客观的检查依据（腰椎、颈椎CT、核磁共振等）。 （13）慢性盆腔炎及附件炎：有典型的慢性小腹痛、月经异常及相关全身症状；有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎相应体征；客观检查依据（超声、病理学等）。 （14）重症肌无力：有典型的临床症状体征；客观的检查依据（实验室检查、肌电图、病理学等）。 （15）耐药性结核病：经标准化疗方案治疗4个月，痰菌未转阴甚至加重；客观检查依据（痰培养、药敏测定）。 （16）强直性脊柱炎：有典型的脊柱病变临床症状和体征；客观的检查依据（X线、CT、MRI等）。 （17）脑瘫：有颅脑损伤史、运动发育落后、中枢性瘫痪、运动功能障碍、肌张力改变、姿态及反射异常等相关临床体征；客观的检查依据（CT、MRI等）。 （18）甲状腺功能亢进症：有疲乏无力、怕热多汗、体重减轻、神经过敏等临床表现；客观的检查依据（血T3、T4增高或促甲状腺激素测定血TSH0.5mu/L）。 （19）帕金森氏症：有典型的震颤、强直、运动障碍等临床症状体征；客观的检查依据（实验室检查、CT、MRI等）。 二、?患有下列6种地方病大额门诊费用补偿实行零起付线，按照70%的比例予以补偿，封顶线为1000元。 （20）克山病：有典型症状体征；客观的检查依据（实验室、心电图检查、X线、超声心动图等）。 （21）大骨节病：有典型的骨关节改变；实验室生化异常和X线征象。 （22）布鲁氏菌病：有家畜接触史和相应症状体征；实验室检查（血象、病原体分离、免疫学、分子生物学等）。 （23）氟骨症：有腰腿关节疼痛，关节僵直，骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征；客观的检查依据（实验室血、尿氟测定及X线、CT等）。 （24）砷中毒：有砷化物接触史或饮水砷含量超标；有皮炎，皮肤过度角化，皮肤色素沉着及消化系统，神经系统为主的症状体征；实验室检查（发砷）。 （25）包虫病：有家畜接触史；有相关症状体征；客观检查依据（实验室、超声等）。 三、患有下列9种（类）特殊疾病大额门诊费用补偿实行零起付线，按照70%的比例予以补偿，封顶线为20000元。 （26）尿毒症透析治疗：有肾功能衰竭症状体征并进行腹膜、血液透析治疗。 （27）再生障碍性贫血：有相应症状体征；具备血象和骨髓象检验指标的异常。 （28）血友病：有血友病的症状体征和化验室的诊断依据。 （29）系统性红斑狼疮肾损害：有相应症状体征；客观的检查依据（尿常规检查有蛋白尿、血尿、管型等异常