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死亡诊断和分类的问题 广东省三网监测技术指导组 请问以下疾病的分类？ 手足口病？ 化脑？ 流脑？ 乙脑？ 病脑？ 传染性单核细胞增多症？ 一、根本死因： ①是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。 ②造成致命损伤的那个事故残暴力情况。 二、死因诊断的分类原则 1.原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹； 2.重病与轻病：以重病为主； 3.意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主； 4.传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；  5.先天畸形与其他疾病，一般以先天畸形为主； 6.死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因； 7.不能以症状或临死状况代替死因诊断。 三、死亡诊断和分类注意事项 1.在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断） 2.如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡诊断栏内都写上供上级医师选择。 3.儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误例外）。  4.无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。 5.对于05、09、11、13、17、23、29，均应在死因诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。  6.死前诊断级别：报最上一级的。 7.死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的报门诊。 疾病名称不准确不规范的问题 心衰、呼衰/新生儿溶血症/重症黄疸 DIC引发广泛出血/不详/呼吸、心跳停止 呼吸功能不全/呼吸衰竭 颅内感染并多器官功能衰竭 贫血/窒息 /先天异常 /其他消化系统疾病 血液病 /其它意外 正确死亡诊断 先天异常（腹裂） 先天异常（上腹裂肠外翻） 其它意外（山体滑坡房屋被埋） 其它意外（触电死亡） 四、常见疾病的死因分类 （一）传染病和寄生虫病 1.痢疾 2.败血症 3.麻疹 4.结核 5.其它传染病和寄生虫病 （二）肿瘤 6.白血病 7.其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰金氏病等 （三）神经系统疾病 8.脑膜炎：流脑、结脑已归入传染病，其他化脓性脑膜炎。 9.其它神经系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。 （四）呼吸系统疾病 10. 肺炎：包括毛支炎、大叶性肺炎、新生儿肺炎。 11. 其它呼吸系统疾病：哮喘持续状态、脓胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。 （五）消化系统疾病 12.腹泻： 13.其它消化系统疾病：急性兰尾炎、腹膜炎、肠梗阻等。 （六）先天异常 14.先天性心脏病 15.神经管畸形：脊柱裂、脑膨出、无脑儿。 16.先天愚型：21－三体综合征 17.其它先天异常：唇腭裂、无肛、食道闭锁等 （七）新生儿疾病 18.早产或低出生体重 19.出生窒息 20.新生儿破伤风 21.新生儿硬肿症 22.新生儿颅内出血 23.其它新生儿疾病：新生儿溶血症、新生儿 自然出血、呼吸窘迫综合征。（肺炎、败 血症、先心病、化脑已归于其他编码中） （八）意外和中毒 24.溺水：不包括溺婴 25.交通意外 26.意外窒息：捂死、母亲翻身压死、奶头堵死、气管异物 27.意外中毒：药物、毒物、CO中毒、食物中毒 28.意外跌落 29.其他意外：暴力、电击、砸死、砍死、咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。 (九) 30.内分泌、营养及代谢性疾病：糖尿病、尿崩症、半乳糖血症、苯丙酮尿症、严重营养不良症等。 (十) 31.血液及造血器官病：溶血性贫血、再障、血友病、贫血病。 (十一) 32.循环系统疾病：风心病、心肌炎、心包炎、克山病。 (十二) 33.泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合征。 (十三) 34.其他：不属上述分类者 其他新生儿病（应为20） 新生儿破伤风 10天 其他新生儿病（应为19出生窒息） 缺血缺氧性脑病 1天 意外窒息（应为19出生窒息） 出生窒息 0天 其他新生儿病（应为05其他先天异常） 胎儿发育迟缓 0天 错误分类 死亡诊断 死亡年龄 出生窒息（应为23） 呼吸窘迫综合征 1天 血液及造血器官疾病 （应为23） 出血症 24天 早产或低出生体重 （应为23其他新生儿病） 低出生体重、肺透明膜病 3天 内分泌、营养及代谢疾病（应为23其他新生儿病） Vk缺乏症 26天 错误分类 死亡诊断 死亡年龄 血液及造血器官