排便的生理.PPT

排便障碍的评定 主讲人：王 凤 康复护理教研室 主 要 内 容 排便的生理 神经源性大肠的分类 排便障碍的评定方法 （一）排便的生理 排便的神经支配（神经反射） 粪便进 入直肠 直肠壁内 感受器 刺激 盆N 腹下N 大脑皮层 便意 初级排便中枢（脊髓腰骶段） 提肛肌收 缩 肛门外括约肌舒张 盆N 降结肠收 缩 乙状结肠收 缩 直肠收缩 肛门内括约肌舒张 腹肌膈肌 收缩 排便 阴部N （一）排便的生理 （二）神经源性大肠的分类 1 根据神经损伤部位分类：（1）反射性大肠 （2）弛缓性大肠 2 根据临床表现分类 （1）大便失禁 （2）便秘 分类方法 （二）神经源性大肠的分类 （1）反射性大肠 是指病变部位在脊椎的初级排便中枢（S2~S4）以上的中枢神经损伤所导致的排便障碍。初级排便中枢完整，排便反射存在，但高级排便中枢被破坏，因此肛门张力高，缺乏主动控制能力。 通过训练和局部刺激，病人能够实现排便。此类病人主要表现为便秘。 1.根据神经损伤部位分类 （二）神经源性大肠的分类 （2）驰缓性大肠 是指脊椎的初级排便中枢（S2~S4）或者以下的周围神经损伤导致的排便障碍。由于排便的初级反射弧被破坏，无排便反射，控制排便的肌张力低下，病人不能实现通过反射自动排便。 此类病人的肛门括约肌松弛，可同时表现为便秘和失禁。 1.根据神