临床三基竞赛活动实施方案.doc

临床“三基”竞赛活动实施方案 为了喜迎院庆90周年，营造医务人员之间比学术、比技能的氛围，在全院范围内开展临床，现将大赛方案印发给你们，请各科室积极准备并按要求参赛。职称不限，男女不限，年龄不限大赛参赛要求： 步骤 项目　 操作要求及评分 ??分值 第一步 评估环境 做好自我防护，观察周围环境：眼环视四周，双上肢展开后口述：“环境安全”。 2 第二步 判断意识、P 拍患者肩部，分别对双耳呼喊：喂！你怎么啦？声音宏亮。对一耳呼喊扣1分，声音不宏亮扣1分。 2 正确触摸颈动脉：食中指并拢1分，指腹位于胸锁乳突肌前缘3分，数数5秒1分 5 第三步 呼救启动EMSS 立即呼救（院内）：“启动应急程序，推抢救车、除颤仪”。（院外）：“请拨打120”。 2 第四步 安置体位 置患者仰卧位（背后硬质），解开患者上衣，暴露前胸 2 医生处于抢救的正确位置：位于右侧 1分、左大腿外侧与患者右肩相平1分、按压时不移步1分 3 第五步 ? 胸外心脏按压 定位方法正确（有一次不定位不得分） 2 按压部位正确（有一次不正确不得分） 4 按压手法、姿势正确（两手掌根部完全重叠、十指相扣、掌心手指翘起、两肘关节伸直各3分，有一次不正确不得分） 12 按压深度至少5cm?(如使用电脑记次，周期内5—9次错误扣5分，10次错误不得分） 10 按压频率至少100次/分（其中操作时应数数 2分，） 10 胸外按压：人工呼吸=30：2?（多或少不得分） 8 第六步 开放气道 清理口腔及咽部（左手扒开嘴巴，右手食、中指伸入口内） 3 仰头举颏方法正确 5 第七步 人工呼吸 每次给气规范、有效（胸廓抬起4分、捏鼻与松开各2分，有一次错误不得分）。 （如使用电脑记次，周期内每次错误扣2分） 10 每次吹气在6－8S内完成 2 第八步 评估 评估方法快速1分、正确4分（颈动脉、面色、呼吸、瞳孔各1分） 5 评估时间10秒钟，并报告“复苏成功” 1 第九步 ?结束 关爱病人：整理病人衣物，报告操作完成. 2 备 注 时间要求 150－160秒10分；161－165秒8分；166－170秒6分；超过170秒不得分。 少于150秒，则每5秒钟时段扣2分，135秒以下不得分。 10 ? 合????计 100 说明：?5个往返为1个周期。每两个周期换人操作，确保质量。 ?体格检查评分标准—心脏检查（100分） 姓名： 得分： 体检内容 分值 得分 心脏视诊 被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上至颈以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线（1分） 4 考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。 4 能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。 10 心脏触诊 考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。 2 考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分），也可用单一手指指腹触诊。 4 心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）。（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm）(指点不正确不能得分)。 4 心脏震颤触诊（5分）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。 5 心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（4分），能说出使触诊满意的条件：被检查者胸前倾位（2分）、收缩期（2分）、呼气末（2分）。 10 心脏叩诊 考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行(3分)，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(3分)，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩诊可连续2-3下(3分)。 12 左侧：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（2分），由外向内至浊音出现（2分），逐个肋间向上（2分），直至第2肋间（2分）。 8 心右界叩诊：先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋间向上叩