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手术前谈话 为什么要进行术前谈话与签字? 谈话、签字并不是为了推卸责任,而是尊重患者的知情同意权,患者有对手术治疗的选择权利 手术意外或并发症的风险即使是全球最好的医院、最高明的医生也不可能完全避免 美国医生做“关节置换术”的手术知情同意书确实是一本书，而不是一页纸，因为法律规定医生必须这样，这是基本人权的体现 众所周知，医学是一把“双刃剑”，“是药三分毒”，任何治疗措施都不是绝对安全的，都可能给病人带来一定的伤害，而且这种伤害往往是因人而异的。 不可否认，每一种疾病均有一定的共性，但更重要的是个性。每一个个体都有不同于他人的基因及体质特征，有不同于他人的生理和病理上的反应。 更何况人与人之间除了有先天和后天的差异外，还有男人和女人，老人、青年人、中年人、儿童、幼儿及新生儿等差异。 如同样患有肺炎，有人可能用青霉素最有效，有人可能用大环内脂类药更为有效，有人则对四环素、磺胺、链霉素或庆大霉素更为有效；同样用的都是链霉素，但有人用后可能无任何不良反应，而有人则可能会有严重的毒副反应，或者因过敏性休克而死亡…… 这种情况在临床上是司空见惯的，可以说比比皆是。 除上述因素外，治疗效果往往还要受到气候条件、地理环境、家庭及社会环境（如家庭及社会的配合程度及关爱程度）的影响 此外，疗效的好坏还要受各人自身的精神、心理、文化素质、卫生知识水平等诸多因素的影响 因此，即便患的是同样的疾病，花费不同的治疗费用，治疗效果可能不同就是很正常的事了。相反，如果患同样的疾病，都花一样多的费用，都用一样多的天数，效果都一样，那怕是在同一个医院里都是不正常的和不可思议的? 在商业服务与商业消费中，在付出大于所得时，人们可以放弃——取消这项服务，可以报废或送废品收购站。 而医疗服务由于它面对的是生命和健康，却万万不可以这样！作为患者及其亲属，即使是面对不治之症也往往会倾其所有，甚至不惜负债也要找最好的医生，要求医院用最好的药物为其治疗 科学是允许失败的 医疗服务是把“双刃剑” 医疗消费的“不等价有偿” ?生命和健康是无价的 医疗服务所奉行的原则是：“只要有1%的希望，就必须尽100%的努力进行抢救”，对生命决不轻言放弃！所谓“死马也要当活马医”，而且不惜代价 医院和医生的天职：救死扶伤 的确当今现代医学已经非常发达，对疾病的研究已达到分子、基因水平，但是人类在大自然面前仍然显得很渺小，在各种威胁人类健康的疾病面前仍然存在许多未知数，因此就我们现有的医疗水平，并不能解决所有的问题，在我们的日常诊疗活动中仍然存在许多无法预料的未知数。 医学不是万能的,医疗实践是有风险的, 在现有技术下,可能发生无法预料或不能防范的不良后果,难以避免的并发症是客观存在的。 医学上从来就没有绝对安全的治疗方法与措施 能不能包好? 现代医学的局限性，导致了医疗行业的高风险性 现代医学局限性和每一个体的体质差异性而发生本科难以无法预料和防范的不良后果。 医生是一种专业性强、技术含金量高、高风险的特殊职业,它不可能为服务对象(病人)提供“三包”服务。 再好的医生也是人（而不是神），不可能包医百病 为什么手术有危险？ 疾病本身就已对患者身体造成不同程度的损害,患者就医时就因疾病本身而处于某种高风险状态,而手术本身因其创伤性而无不蕴含着极大的风险性,现代医学尚未发现到能完全避免这些风险的程度。 目前医学发展的程度有限,还必须面对许多新的尚未能解决的问题,且医疗服务在自然科学中有着它的特殊性,受人群素质以及各人的思维和认识的局限性影响,同时疾病的发生、发展及转归又千变万化因人而异。 患者的个体差异、医学的局限性以及许多不确定因素，导致手术，甚至许多治疗措施，具有难以预料的风险。 目前医学现有的水平对有些手术风险的抵御能力是有限的, 发生危险谁承担后果？ 我们把做这个手术的好处和风险都告诉您，接不接受这个手术取决于您。万一术中出现意外，责任由谁来负，那要看具体情况。 如果您的血管本来是好的，由于医生操作失误给您扎漏了，那责任在医生。如果是您的血管解剖变异，或者是血管老化已经很脆弱了，手术稍微一碰就破，那就是您本身的病导致的，不是医生造成的，这部分风险就得您自己负担。 有些药物引起过敏死亡的概率只有十万分之一、百万分之一，但我们还是要告诉您有这种可能，毕竟手术签字单上写的那些情况都是曾经发生过的。当然每个医生都会竭尽全力避免手术意外。 您这栋楼是父母给盖的。现在风吹雨淋几十年，成了一栋破楼了。您让我们帮您修，我们告诉您有可能修不好，也有可能在修的过程中塌了。本来就是一栋破楼，您也不能因为我们修不好再让我们赔您一栋新楼啊？” 就象你吃饭，能绝对保证不被噎着；当然，被噎着的发生概率是很低的，而对于你来说，要么是100%的发生、要么就是100%的未发生，风险一旦发生就不存在适当