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腰蛛网膜下腔置管持续引流在神经外科的应用研究 资料与方法 一般资料 治疗组病人293例 ，（男151 女142） 年龄 17～72 平均（37±4.8） 例数 疾 病 46 高血压脑出血术后 18 术后脑膨出 14 颅内感染 68 动脉瘤夹闭术后 147 创伤性蛛网膜下腔出血 治疗方法 应用麻醉导管 L2～3间隙 深度 5~7cm 最大流量 500ml/24h以内 颅内感染者 每天鞘内注射罗氏芬 引流指症 创伤性SAH CT无血肿 严重脑挫裂伤、脑水肿 动脉瘤夹闭术后 硬膜外引流管拔出后 颅内感染 及早引流 术后脑膨出 排除颅内血肿、脑水肿、脑肿胀引起 结 果 引流天数 3～17天 平均7.4天 头痛 明显减轻 脑脊液 较快转为清亮 脑膜刺激症 消失早 脑膨出 明显好转 颅内感染 治疗时间缩短 甘露醇用量 减少 造影所见 血管痉挛发生率减低 交通性脑积水 例数相近 死亡例数 例数相近 讨 论 持续引流在蛛网膜下腔出血中的应用 治疗组脑血管痉挛发生率，脑脊液转清，脑膜刺激征消失等方面，与对照组有明显差异 脑血管痉挛发生机制： 1. 红细胞分解产物 2. 血管活性因子 3. 蛛网膜下腔积血量 持续引流优点： 1. 血性脑脊液排除体外，防治血管痉挛 2. 促进脑脊液循环，减少脑积水，癫痫发生 持续引流在颅内感染中的作用 优点： 促进脑脊液的自身置换 减少蛛网膜粘联，减少脑膜刺激征和癫痫发生 方便鞘内注药 随时监测颅内压 * *