常见急性症状的救护.pptVIP

概 念 急性心力衰竭:是指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或)心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。 根据心脏病变的部位和性质，可分为急性左 心衰竭和急性右心衰竭。临床上以急性左心 衰常见，表现为急性肺水肿，严重者可发生 心源性休克或心搏骤停。急性右心衰竭较少 见，主要由右室梗死或大块肺梗死所致。本节主要讨论急性左心衰竭引起的急性肺水肿。 一、病因和发病机制： 任何突发的心脏解剖或功能损害，导致心排血量急骤降低和肺静脉压突然升高的因素，均可引起急性左心衰竭。 一、病因和发病机制： 1．急性弥漫性心肌损害 2．急性压力负荷过重 3．急性容量负荷过重 4．急性心室舒张受限 二、临床表现 1．急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。由于 肺毛细血管压急骤升高，如超过血浆胶体渗透压， 血浆渗入肺间质和肺泡，影响气体交换。病人突然 出现严重呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达30～ 40次，端坐喘息，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红 色泡沫样痰，严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。病人常极度烦躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮肤湿冷，严重者可因脑缺氧而致神志模糊。 2. 听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率增快，肺动脉区第二心音亢进，心尖部第一心音低钝，可出现收缩期杂音和舒张期奔马律。部分早期病人，病程在肺间质水肿阶段，肺部可无湿罗音，亦不咳泡沫样痰。 急性左心衰竭为危重急症，应迅速、积极针对病因、诱因和病理生理变化三方面综合治疗，其首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。 三、急救措施 常见急性症状的救护 邹城市中医院 急诊科 唐现华 常见急性症状的救护 在临床中,我们常常会面对各种急性症状，如高热、急性腹痛、药物中毒等。这就需要我們护理人员把各专科的急救知识集中起来，运用护理程序迅速、系统地评估病人。 迅速分诊并对急性症状尽快作出正确判断，采取相应的救护措施，使病人迅速转危为安，从而达到满意的救护效果。 下面我们共同学习以下三个方面的救护： 一、高热；二、急性腹痛； 三、安眠药中毒。 高 热的救护措施 一、概念 高热 通常是指体温在39 ℃以上，是人体对疾病的强烈反应，病人面色潮红，呼吸和脉搏急促，皮肤烫手（通常体温每升高1 ℃ ，呼吸频率增快3-4次，脉搏增快10次左右。如发热过高（体温超过41℃ ）或过久，会使人体各系统和器官发生障碍，特别是脑、肝、肾等重要器官造成损伤，应及时采取相应的降温措施。 二、原因和机制： 1、临床上引起高热的原因很多，主要由感染性疾病和非感染性疾病引起。 （1）感染性疾病 包括各种细菌、病毒、真菌、衣原体、立克次体、螺旋体或寄生虫等引起。 2、针刺十指尖出血可泻热降温。 3、生命体征的监护： 卧床休息，应每4~6h测量并记录T、P、R、Bp。如出现烦躁、惊厥、谵妄等，遵医嘱选用镇静药。如出现脉搏快而弱、四肢发冷、血压下降，要立即吸氧、建立静脉通道，同时通知医生进行抢救治疗。 4、加强临床观察：观察皮肤、黏膜有无黄染、淋巴结是否肿大、有无出血点、皮疹，注意皮疹的疹型、分布特点、皮疹与发热的关系，这有助于对病因的判断。 5、原发病的治疗与护理： （1）一旦明确引起感染的病原微生物后，遵医嘱正确、合理使用抗菌药物。 （2）注意补充水分和营养：要给予病人高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多引水，及时补充盐和水分，促使体内毒素排出。 （3）高热可以是某些疾病的早期表现，因此要密切观察，防止病情的进一步恶化。 6、给予精神关怀 7、做好病人皮肤、口腔等基础护理，满足病人的基本需要，使病人尽可能的处于舒适状态，预防并发症的发生。 概 念 急性腹痛：是临床常见的一种急性症状，病情复杂多变，涉及学科广，常可因急性出血、严重感染甚至休克、器官破裂穿孔引起急性弥漫性腹膜炎而危及病人生命。 我们要对腹痛的发展和病情变化要有足够的认识，防止预检分诊出现漏诊或护理中疏漏而酿成不良后果。 急 性 腹 痛 病 因 引起腹痛的原因有： 1.腹腔器官病变引起的腹痛 （1）腹膜和腹内器官的炎症：如腹膜炎、阑尾炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎等。 （2）空腔脏器的梗阻：如肠梗阻、急性胃扩张、胃及十二指肠球部溃疡穿孔、胆结石、输尿管结石、胆道蛔虫症、肠套叠等。 （3）器官扭转或破裂出血：如卵巢扭转、宫外孕、脾破裂、肝破裂等。 （4）腹腔器官的血管病变：如肠系膜动脉急性梗阻、脾栓塞等。 （5）腹腔器官的肿瘤：如肝癌、胃癌等。 2、腹腔外或全身疾病引