急性非创伤性胸痛诊治流程ppt课件.pptxVIP

急性非创伤性胸痛诊治流程; 胸痛的概述: 胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。 胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。 胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病 轻重程度不完全一致。 急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5％～20％，在三级医院里更是占了20％～30％。 ;胸痛的临床特点 临床表现的差异 病种繁多 严重者危及生命 可救治性;发病机制;胸痛的发病机制;胸痛的常见病因;胸壁病变;胸壁病变;胸壁病变;腹腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;急诊常见的高危胸痛;急性冠脉综合征;17;肺栓塞 ( Pulmonary embolism, PE);静脉血栓栓塞易患因素;肺栓塞的临床表现;SIQIIITIII ，V1－V4导T波倒置;;;;; ;肺栓塞诊断方法;临床可能性评分系统 （Wells评分）; 主动脉夹层(aortic dissection ) 旧称主动脉夹层动脉瘤 (aortic dissection aneurysm)，指在内因或外力作用下主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口渗入主动脉壁的中层并沿其纵轴延伸剥离而形成的血肿。;主动脉夹层血肿;主动脉夹层血肿 ;可伴有其他系统的表现： 有关脏器供血不足、夹层形成的压迫症状、夹层血肿向外膜破裂穿孔三大症群 头臂或锁骨下动脉受累，则上肢血压差异常。 冠脉受累，出现急性心梗。 肠系膜上动脉受累，出现腹痛、腹泻、肠坏死、消化道出血。 ;肾动脉受累：出现高血压、血尿、晚期肾衰。 椎动脉受累：出现对侧偏瘫、同侧失明。 颈动脉或无名动脉受累：出现偏瘫、头晕、昏迷 支气管受压：咳嗽、哮喘、呼吸困难。 食道迷走神经受压：吞咽困难 破入心包：出现心包积血、心包填塞、猝死。 破入胸腔：出现胸腔积血，左侧多见。 破入食道：出现呕血。;急性胸痛诊断思路;病史;;;;;;;体格检查;体格检查;体格检查;体格检查;辅助检查;;高危急性胸痛的快速分类; 胸 痛 急 救 流 程;胸 痛 急 救 流 程;;;;谢谢！