第37讲胰岛素跟其他降血糖药.pdfVIP

第三十七章 胰岛素及其他降血糖药 第一节 胰岛素 1 调节糖代谢 一、胰岛素的作用 2 调节蛋白质代谢 3 调节脂肪代谢 22 第一节 胰岛素 1 血糖的浓度 二、胰岛素分泌的调节 2 氨基酸和脂肪酸的作用 3 激素的作用 33 第一节 胰岛素 体内过程 口服无效，应注射给药。 普通制剂：T1/2 10 min，作用可维持数小时。 主要在肝、肾灭活 4 第一节 胰岛素 5 第一节 胰岛素 药理作用 1 脂肪代谢： 增加脂肪酸的转运，促进脂肪的合成和贮存； 抑制脂肪的分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。 2 糖代谢： 促进糖原的合成和贮存 加速葡萄糖的氧化和酵解 降低血糖 促进葡萄糖转变为脂肪 抑制糖原分解和糖异生 6 第一节 胰岛素 3 蛋白质 增加氨基酸的转运和核酸； 蛋白质的合成； 抑制蛋白质的分解。 4 加快心率，加强心收缩力，减少肾血流 7 第一节 胰岛素 作用机制 胰岛素受体为跨膜糖蛋白，由2个 α，2个β亚单位构成。 胰岛素+α亚基 激活酪氨酸蛋白激酶（TPK ） 催化自身受体及胞内其它蛋白 酪氨酸残基磷酸化 启动磷酸化级联反应 8 第一节 胰岛素 临床应用 1 胰岛素注射剂 主要用于：1）1型糖尿病；2 ）2型糖尿病经饮食控制或 用口服降糖药未能控制者；3 ）发生各种急性或严重并发症的 糖尿病；4 ）合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤 以及手术的各型糖尿病；5 ）细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖 合用可促进钾内流。 2 胰岛素吸入剂 9 第一节 胰岛素 不良反应 1 低血糖症 2 过敏反应 3 胰岛素抵抗 胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR ）指胰岛素效应器 官或部位对其生理作用不敏感的一种病理生理状态，是2