禽流感预案(2006版).pptVIP

上海市预防和控制人感染高致病性禽流感工作预案（2006修订） 全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案 关于加强类流感等呼吸道传染病预防控制工作的通知 《中华人民共和国传染病防治法》 《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案》 《上海市高致病性禽流感防治应急预案》  (一) 高度警惕，预防为主 (二) 分级控制，有效应对 (三) 条抓块管，落实责任 关键策略 “早发现、早报告、早隔离、早治疗” 人禽流感疫情分为五级(与2005版不同) 常态：国外发生人禽流感疫情；本市属于每年冬春季呼吸道传染病重点防治期间。 第四级：我国在人群中分离出新亚型流感病毒流行株(包括人禽流感病毒)。 第三级：我国出现人感染新亚型流感病毒流行株病例(包括人禽流感病毒)，且与本市接壤的周边省市出现多个人禽流感病例；或本市出现动物禽流感疫情。 第二级：我国出现人禽流感病例人际传播，但传播范围相对局限；或本市出现人禽流感病例。 第一级：人禽流感已在本市人群中局部暴发流行。 本市人禽流感防治按照疫情分级采取相应措施。出现第二级及以上人禽流感疫情时，按照本市应对流感大流行预案Ⅲ级及以上的规定采取措施。 疫情或病例发生后，如21天内未发生新的疫情或病例，可视疫情变化作相应调整。 (三) 条抓块管，落实责任 加强领导、组织和协调沟通 按照属地化管理 卫生和农业部门加强技术指导 二、主要防治措施 (一) 监测 (二) 动物疫情通报和处置 (三) 病人分诊和医疗救治 (四) 流行病学调查和疫情控制 (五) 消毒和防护 (六) 病原学诊断实验室检验和生物安全 (七) 培 训 (八) 卫生监督和督查 (九) 大众宣传教育 (十) 信息综合 (一) 监 测 1. 症状和病例监测 监测点：医疗机构 对象：发热病例 不明原因肺炎病例 不明原因呼吸道疾病死亡病例 发热伴流感样或肺炎症状以及有流行病学接触史 有流感样症状或不明原因肺炎的医务人员 2. 暴露人员监测 监测点：禽类养殖、屠宰、加工场(户) 对象：从业人员中发热病例、不明原因肺炎病例、流感 样症状病例或不明原因肺炎病例 3. 血清学和病原学监测 对象：不明原因肺炎 暴露人员 一般人员生物标本 4. 病例报告 人禽流感病例诊断标准-1 流行病学接触史 发病前1周内曾到过疫点 有病死禽接触史 与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触 与禽流感患者有密切接触 实验室从事有关禽流感病毒研究 人禽流感病例诊断标准－2 临床特征和影像学检查 潜伏期：1-7天，通常2-4天 出现急起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等中毒症状；可伴有咽痛、咳嗽、流涕等呼吸道症状；少数病例有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状 重症者可有肺部实变体征 胸部影像学检查为片状影，进展迅速。后期病人有胸腔积液 人禽流感病例诊断标准－3 实验室检查 实验室检查外周血白细胞不高或降低，淋巴细胞减少，血小板降低 采集鼻咽拭子、鼻咽含漱液，免疫荧光法或酶联免疫法检测病毒抗原，或RT-PCR法检测病毒基因，出现阳性；或分离禽流感病毒 早期和恢复期血清(间隔2周及以上)，检测禽流感抗体滴度4倍或以上升高 病例分类－1 医学观察病例 有流行病学史，一周内出现流感样临床表现者 疑似病例 有流行病学接触史和临床表现，呼吸道分泌物或相关组织标本甲型流感病毒抗原检测阳性或核酸检测阳性者 病例分类－2 临床诊断病例 被诊断为疑似病例，但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能够排除其它诊断者 病例分类－3 确诊病例 有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者 (三) 病人分诊和医疗救治 (1) 2家定点医疗机构负责收治疑似病例、临床诊断病例和确诊病例 上海市公共卫生中心负责收治成人 复旦大学附属儿科医院负责收治儿童 54家设置隔离留观室的医疗机构负责收治医学观察病例 (三) 病人分诊和医疗救治 (2) 医疗机构在预检分诊发现伴流感样或肺炎症状病例并有可疑流行病学接触史的，转发热门诊 设置发热门诊医疗机构发现有明确流行病学史的流感样或不明原因肺炎病例，不能排除人禽流感可能的，立即组织区县级专家会诊，并报区县疾控中心。 经区县疾控中心流行病学调查有流行病学史，经专家会诊不能排除人禽