固冲止血汤治疗围绝经期无排卵型功血出血期的临床分析-clinical analysis of guchong zhixue decoction in treating anovulatory dysfunctional uterine bleeding during perimenopausal period.docx

(二)中药功效溯源及现代药理研究 .................................................................................. 16五、临床疗效分析 ............................................................................................................. 19六、固冲止血汤的止血机制探讨 ..................................................................................... 19 (一) 改善纤溶活性，激活凝血因子的活性以促进血凝 ................................................ 19(二)改善血液流变学，促进子宫局部血循环 .................................................................. 20结语 ............................................................................................................................. 22参考文献 ............................................................................................................................. 23综述 ............................................................................................................................. 25致谢 ............................................................................................................................. 35发表论文 ............................................................................................................................. 36引言围绝经期功能失调性子宫出血是指发生在围绝经期，由于下丘脑-垂体-卵巢性腺 轴功能失调引起的异常子宫出血，简称为围绝经期功血。本病约占功能失调性子宫出 血的50%，且多为无排卵型【1】。此病多发于45-55岁之间，为临床的一种常见病、多发 病。因此期妇女的卵巢功能减退导致内分泌功能失调而引起月经的周期、经期、以及 经量发生不规则变化【2】，临床表现为不规则子宫出血，经量或多或少，或是停经数周、 数月后流血不止，出血量多少不等。然全身及生殖系统并无器质性的病变，此病往往 继发不同程度的贫血、感染等，且病情反复发作，增加了患者的精神负担，严重影响 了患者的生命健康。西医学在治疗本病时多采用激素类药物或者手术等方法治疗，虽然能达到止血的 效果，但其有一定的副作用及损伤，故多数患者较难接受。中医药在治疗上从整体观 念出发，辨证施治，治疗手段丰富，且费用与不良反应较西医药少，易为患者接受。 因此如何进一步发挥中医药治疗本病的优势特色以及研究中医药的治疗机理，成为中 医药工作者所面临的急需解决的问题。固冲止血汤是导师根据中医学的基本理论及围绝经期功血患者的临床表现，结合 自己多年临床实践经验而组方，认为脾气亏虚、冲任损伤，瘀血内阻而致血不循经是 围绝经期功血的主要发病机制，从而确立了益气健脾以摄血、活血化瘀以祛瘀止血的 治疗大法，在临床上治疗本病取得了较为满意的疗效。本课题以围绝经期无排卵型功血为研究对象，共选择60例患者，观察固冲止血汤 治疗围绝经期无排卵型功血患者出血期的临床疗效，结合治疗前后子宫动脉血流动力 学、血液流变学、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间（PT、APTT）等指标的变化，评 价固冲止血汤治疗气虚血瘀型围绝经期功血的临床疗效，并阐明固冲止血汤治疗气虚 血瘀型围绝经期功血的作用机理，以期为临床治疗本病提供一种方法和思路。临床研究一、临床资料（一）病例来源选择 60 例气虚血瘀型围绝经期功血患者，其中治疗组 30 例，对照组 30 例，所有病例均来自山东中医药大