政府规制的理论与实践 8 案例 中国新医改的破冰PPT.pptxVIP

价格规制：中国新医改的破冰之举;新医改和中国医疗保健体系建设;中国到目前为止的医疗领域的难题和顽疾;公立医院的价格监管体制：行政性市场化特征一：医院收入的市场化;公立医院的价格监管体制：行政性市场化特征二：医院组织、财务、人事、物流采购、医疗服务项目价格等方面行政化;药品集中招标采购政策;招标“中标价”的确定逻辑;医院对于药品价格规制的反应;医疗机构的行为;基层医疗机构的行为;医药企业的行为;现有医疗体制顽疾的问题核心在哪？;问题的核心是什么？ 怎么解决？政府主导派：;问题的核心是什么？ 怎么解决？市场主导派;;怎么办？;如何改变医疗过程中的信息不对称患者的弱势地位;冀望于行政机制纯属缘木求鱼;依靠市场：团购的市场力量;按项目付费的问题;按什么团购最有效？;除点数法外，有的新医保支付方式不再执着于数明细，而是采用一口价。由于医疗服务种类很多，一口价的制定方式也很多。如果按照医疗机构所管理的参保者人数制定一口价，这就是按人头付费，这种付费方式适用于普通门诊。如果按照病种制定一口价，这就是按病种付费，国际通行的学术术语是“按疾病诊断组付费”，简称DRGs。当然，一种更加简单的方法是医保机构对医疗机构实施年度费用包干制，这就是总额预算制或总额预付制。这些支付方式，俗称“打包付费”，只不过打包的依据不同而已。 打包付费的核心原理很简单，即医疗机构超支自理、结余归己。采用打包付费的要领在于，医保机构与医疗机构签订付费协议（契约），明确支付方式和支付标准，以及供方医疗服务的品质。在此之后，医保机构的工作重心放在监测医疗机构是否依照合约将参保者的健康管理和医疗服务搞定。在打包付费的支付体系中，医疗机构显然不再有过度医疗的积极性。 ;可能存在问题吗？